烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率評價

蔣海艷

摘要：目的：評價烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率。方法：隨機抽取我院收治的46例重癥急性胰腺炎患者開展本次研究，研究時段：2017年5月-2018年10月，分析所有患者的臨床資料，以治療方案作為分組依據，將46例患者分為對照組、實驗組，每組23例樣本。對照組治療方案：奧曲肽，實驗組治療方案：烏司他丁聯合奧曲肽。對比兩組治療總有效率、臨床癥狀恢復時間、炎性因子水平。結果：實驗組治療總有效率顯著高于對照組，統計學有意義（P<0.05）；實驗組臨床癥狀恢復時間短于對照組，統計學有意義（P<0.05）；實驗組炎性因子水平低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：重癥急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯合奧曲肽治療，既可快速改善臨床癥狀及炎癥因子，還可以提高治療效果，臨床應用價值較高。

關鍵詞：烏司他?。粖W曲肽；重癥急性胰腺炎；有效率

重癥急性胰腺炎是急性胰胰炎特殊類型，具有并發癥多、病情兇險、病死率高等特點，屬于臨床常見的急腹癥[1]。隨著病情的進展，重癥急性胰腺炎還會引起胰腺組織水腫、壞死等癥狀，嚴重時還會引發全身性炎癥，威脅患者生命安全[2]。在重癥急性胰腺炎治療中，臨床常實用奧曲肽治療，以此來抑制胰液的分泌，但單獨用藥效果并不理想，且部分患者炎癥并不能得到有效改善[3]。臨床實踐表明[4]，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎，不僅可以提高治療效果，還可以改善炎癥因子水平，可促使患者病情盡快康復。本次研究對烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率進行評價，現做如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院（2017年5月-2018年10月）收治的46例重癥急性胰腺炎患者作為本次研究對象，對所有患者的臨床資料進行分析，根據不同的治療方案將研究對象分為對照組、實驗組。對照組（23例）：男、女患者分別14例、9例，年齡37-60歲，平均年齡（46.41±10.17）歲；病程5-13小時，平均病程（9.25±2.36）小時；實驗組（23例）：男、女患者分別15例、8例，年齡38-61歲，平均年齡（47.01±10.54）歲；病程5-12小時，平均病程（9.22±2.40）小時。分析兩組患者一般資料，差異不明顯（P>0.05）。本次參與研究的患者均已確診。交將藥物禁忌證者、惡性腫瘤及重要臟器病變者排除。

1.2方法

病情明確后，對照組采用奧曲肽（瑞士諾華制藥有限公司，國藥準字H20150364）治療，靜脈推注100μg，之后以每小時25μg的速度靜脈持續泵入。實驗組采用烏司他丁聯合奧曲肽，奧曲肽給藥方式對照組一致，同時于濃度5%的500ml葡萄糖溶液中加入20萬U的烏司他?。◤V東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990134），靜脈滴注給藥，每天一次。

兩組患者連續治療2周。

1.3分析指標

對比兩組治療總有效率、臨床癥狀恢復時間、炎性因子水平。

治療總有效率評價標準：臨床癥狀全部消失，各項指標恢復正常，患者生命體征正常為顯效；癥狀正逐步好轉，各項指標也在逐漸恢復為有效；臨床癥狀、體征與治療前相比無變化為無效[5]。顯效、有效比例之和為治療總有效率。

臨床癥狀包狀腹部壓痛、腹痛、血/尿淀粉酶。

炎性因子包括C反應蛋白、IL-6、IL-8，取靜脈血實施離心處理，取上清液等檢。用酶聯免疫吸咐法檢測以上指標。

1.4統計學方法

用SPSS22.0軟件分析本文數據，計量資料用t檢驗、（ ）表示；計數資料用X2檢查、%表示，P<0.05，統計學有意義。

2.結果

2.1治療總有效率比較

實驗組：15例顯效、7例有效、1例無效，治療總有效率95.7%（22/23）；對照組：10例顯效、5例有效、7例無效，治療總有效率65.2%（15/23），組間對比有差異，X2=5.676，P=0.017。

2.2臨床癥狀恢復時間比較

實驗組臨床癥狀恢復時間短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2炎性因子水平比較

實驗組炎性因子水平低于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

胰腺炎是胰酶被激活后引起自我消化的一種炎癥，以血尿淀粉酶升高為主要臨床表現。重癥急性胰腺炎患者病死率較高，會繼發膜腹炎或是感染等，對患者身心健康造成嚴重影響。在重癥急性胰腺炎治療中，臨床以抑制相關酶活性、緩解炎癥反應為主要治療原則。

奧曲肽屬于治療重癥急性胰腺炎的常用藥物。奧曲肽是人工合成生長抑制類藥物，通過抑制胰酶的合成與分泌，來減輕胃腸負擔，來緩解臨床癥狀。但奧曲肽在炎癥控制中效果并不理想。目前，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎不僅可以改善臨床癥狀，還可以降低炎癥因子水平，提高治療效果。烏司他丁在奧曲肽治療基礎上用藥，可以提高蛋白酶、心肌因子水平的抑制作用，促進機體微循環，提高抗炎、抑酶的效果，從而阻斷胰酶自身消化，促使臨床癥狀在短時間內恢復，提高治療效果的同時促使患者病情盡快康復。此外，聯合用藥后可以緩解炎癥反應，保護腸黏膜功能的同時減輕免疫受損，促進胰腺微循環，從而改善機體內環境。本次研究示：治療總有效率實驗組95.7%、對照組65.2%，實驗組臨床癥狀恢復時間短于對照組，實驗組炎性因子水平低于對照組，P<0.05。

綜上所述，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎，臨床有效率較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉敏星，陸士奇，陳國林，等.奧美拉唑及烏司他丁聯合大劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床評價[J].中國藥業，2018，27（22）：46-49.

[2]鄭偉.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：103-104.

[3]楊金芬，陳盛，夏武政.烏司他丁聯合治療重癥胰腺炎患者的療效及對臨床癥狀、血清學指標和安全性的影響[J].世界華人消化雜志，2018，26（30）：1778-1783.

[4]張勝睿，劉超，鄧文剛，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效評價[J].醫學理論與實踐，2018，31（20）：3056-3057.

[5]王國杰.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效研究[J].海峽藥學，2018，30（10）：155-156.