持續(xù)硬膜外麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于子宮肌瘤患者的價值研究

張平爽

摘要：目的：分析持續(xù)硬膜外麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于子宮肌瘤患者價值。方法：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例子宮肌瘤患者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組應(yīng)用持續(xù)硬膜外麻醉，觀察組應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉。分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組受試者的局麻用量、阻滯完全時間以及起效時間差異明顯，P<0.05.對照組麻醉優(yōu)良率為72.00 %，觀察組為 98.00%。和對照組相比，P<0.05.結(jié)論：對于接受手術(shù)的子宮肌瘤患者，使用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行處理能夠取得滿意效果。這種方法能夠節(jié)省麻醉藥物使用量，縮短麻醉時間，可為后續(xù)手術(shù)奠定基礎(chǔ)，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)硬膜外麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；子宮肌瘤

子宮肌瘤為臨床常見病、多發(fā)病。手術(shù)為治療此類疾病的主要方法。手術(shù)的效果和麻醉方式存在關(guān)聯(lián)性。開展子宮肌瘤手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)對平面實施有效麻醉，進(jìn)而提升鎮(zhèn)痛效果。加大肌肉松弛度，以保證患者在接受手術(shù)時生命體征穩(wěn)定、血流動力學(xué)良好。結(jié)合實際情況，本文全面分析持續(xù)硬膜外麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉用于子宮肌瘤手術(shù)的價值，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例子宮肌瘤患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診為此類疾病?；颊吣挲g區(qū)間為20.34-42.78歲，平均年齡為（31.77±1.24）歲，體重區(qū)間為49.78至86.34kg，平均體重為（61.34±1.22）kg。

患者凝血功能正常，且不存在心肺功能疾病。

現(xiàn)依照就診秩序，將受試者隨機(jī)平均分為觀察、對照2組，每組50例。兩組受試者基線資料無明顯差異，p>0.05。

1.2方法

兩組受試者在進(jìn)行手術(shù)之前，半小時均使用劑量為25mg異丙嗪、0.5mg阿托品肌注。

對照組開展持續(xù)硬膜外麻醉，詳情為：于受試者L2-3椎間隙開展穿刺工作.在確定進(jìn)入到硬膜外腔以后，于頭端置管3-4cm。并將其中輸入劑量為0.5ml2%利多卡因。依照患者實際情況，決定是否加量。同時可以給予其不同的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物加以輔助。

觀察組受試者接受要硬聯(lián)合麻醉詳情為：于L2-3椎間隙完成穿刺。同時確定硬膜外腔。在此之后利用規(guī)格為25G腰穿針從患者的硬膜外。穿刺針針孔進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔之中。以腦脊液流出是為標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過硬脊膜朝向蛛網(wǎng)膜下腔注入濃度為0.5%布比卡因15mg。實施腰部麻醉之后，保證腰穿針短時間內(nèi)拔出。在此之后，于頭端置入硬膜外導(dǎo)管3-4cm。

剩余操作方式與對照組相同。兩組受試者在接受麻醉時，應(yīng)當(dāng)全面結(jié)合相關(guān)監(jiān)測以及輔助性治療。

1.3效果判定

優(yōu)秀：病患麻醉之后，不存在任何不適感，且無內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。

良好：麻醉后患者輕微不適，肌肉松弛，存在輕微內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，經(jīng)輔助用藥后完成手術(shù)。

差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組受試者麻醉過程比較情況

詳細(xì)見表1.

2.2兩組受試者麻醉效果比較情況

詳細(xì)見表2.

3.討論

和以往相比，我國每年接受子宮肌瘤手術(shù)的患者人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。良好的麻醉為手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)。

硬膜外麻醉完全阻滯平面大都在T8至L4之間.也就是說從椎管旁起，通過蛛網(wǎng)膜絨毛組織、脊神經(jīng)根加上神經(jīng)稍包裹在神經(jīng)根以外，進(jìn)而引起盆腔神經(jīng)叢無法實現(xiàn)完全阻滯。這種情況會引起硬膜外麻醉起效速度慢。容易發(fā)生組織不全現(xiàn)象，進(jìn)而對肌肉松弛效果造成影響。

腰硬聯(lián)合麻醉能夠全面確保受試者骶神經(jīng)完善阻滯，其能夠全面阻滯T6之下全部脊神經(jīng)。麻醉藥物在進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔之后能夠生成程度不一的阻滯神經(jīng)根、脊神經(jīng)節(jié)以及脊髓表面的效果。所以說，此類方法有著阻滯速度短、程度完善、鎮(zhèn)痛和肌松效果好的優(yōu)點。相較于持續(xù)硬膜外麻醉，起效時間明顯更短。

本組實驗相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對照組，觀察組受試者鎮(zhèn)痛效果、麻醉起效時間明顯更好，p<0.05。與對照組相比，觀察組受試者麻醉優(yōu)良率更高，p<0.05。

這也在一定程度上證實，開展腰硬聯(lián)合麻醉能夠顯著縮短起效時間，節(jié)省麻醉藥物，積極延長鎮(zhèn)痛維持時間，緩解患者的疼痛感。

但值得說明的是，有文獻(xiàn)表明腰硬聯(lián)合麻醉后發(fā)生心動過緩以及低血壓的概率較高。雖說如此，只要在麻醉之前補足血容量，并使用適當(dāng)?shù)木致樗幬锶婵刂谱⑸渌幬锼俣纫约奥樽砥矫?，不良反?yīng)發(fā)生率會明顯下降。

總而言之，對于接受手術(shù)的子宮肌瘤患者，使用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行處理能夠取得滿意效果。這種方法能夠節(jié)省麻醉藥物使用量，縮短麻醉時間，可為后續(xù)手術(shù)奠定基礎(chǔ)，因此值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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