經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析

曾紅俊 張蔡萌

摘要：目的：探究經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性。方法：選取2016年1月-2017年12月在本院進行腰椎骨折治療的55例患者作為本次調查研究的對象，根據隨機抽簽的結果將患者分成兩組，對照組27例患者、實驗組28例患者。對照組采用的治療方式為跨傷椎短節段固定術，實驗組采用的治療方式為經傷椎短節段固定術。觀察對照組和實驗組治療效果。結果：對照組手術時間長于實驗組，住院時間長于實驗組，術中出血量多于實驗組，對照組術后并發癥發生率高于實驗組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統計學意義。結論：在腰椎骨折臨床治療中，可采取經傷椎短節段固定治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：腰椎;骨折;安全性

腰椎骨折是臨床常見疾病，根據筆者收集資料證實，近年來腰椎骨折發生率有上升趨勢，腰椎骨折在臨床治療中常用治療方式為為跨傷椎短節段固定術^[1-2]。雖然跨傷椎短節段固定術可以起到一定的治療效果，但術后并發癥發生率較高，降低了患者術后生存質量^[3]，我院為了提升治療效果，在本次調查中采用了經傷椎短節段固定治療方式，具體實施情況如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

選取2016年1月-2017年12月在本院進行腰椎骨折治療的55例患者作為本次調查研究的對象，根據隨機抽簽的結果將患者分成兩組，對照組27例患者、實驗組28例患者。對照組中的男性患者為15例、女性患者為12例，患者年齡為19-62歲，平均（40.5±1.1）歲。實驗組中的男性患者為16例、女性患者為12例，患者年齡為22-69歲，平均（45.5±1.2）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等資料均無明顯差異，不存在臨床統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用的治療方式為跨傷椎短節段固定術。

實驗組采用的治療方式為經傷椎短節段固定術，具體操作流程如下：在C臂機的引導下進行腰椎定位，確定傷口后逐層的打開皮膚以及皮下組織和筋膜，將骶棘肌切開，充分暴露傷椎，將正常的螺釘置入傷椎和鄰椎椎弓根完整的一側，同時對傷椎進行撐開和復位，復位滿意后擰緊螺釘以及打磨傷椎，常規保留引流管，關閉切口并逐層縫合。

1.3指標觀察和分析

1.3.1觀察對照組和實驗組手術時間、住院時間以及術中出血量。

1.3.2觀察對照組和實驗組術后并發癥發生率。并發癥為骨折愈合延遲。

1.4統計學方式

本次研究數據經（SPSS17.0）處理，計數資料選擇（n，%）來進行表示，并且行以卡方進行檢驗。在本文當中，認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統計學上的意義。

2結果

2.1對照組和實驗組手術時間、住院時間以及術中出血量對比

對照組手術時間長于實驗組，住院時間長于實驗組，術中出血量多于實驗組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統計學意義，具體情況見表1。

2.2對照組和實驗組術后并發癥發生率對比

對照組術后并發癥發生率高于實驗組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統計學意義，具體情況見表2。

3討論

腰椎骨折是臨床常見疾病，在臨床治療中常用治療方式為為跨傷椎短節段固定術^[4]。跨傷椎短節段固定術是利用依靠縱向撐開力幫助椎體恢復高度，通過固定傷椎上面和下面正常的椎體，間接的固定、復位傷椎，雖然此治療方式有一定的效果，但手術中會出現傷椎高度復位不理想等情況。我院為了提高治療效果，在本次調查中采用了經傷椎短節段固定術。經傷椎短節段固定術是在椎弓根內固定基礎上結合傷椎雙側椎弓根釘置入實施治療，和常規跨傷椎短節段固定術相比，經傷椎短節段固定術的生物力學更穩定。除此以外，后路傷椎置釘是將螺釘置入傷椎并建立支點，可以從縱向將骨折椎撐開，使其和相鄰椎獲得韌帶軸向復位，而且傷椎置入的螺釘還能夠經后路連接棒承擔應力傳導，改善腰椎受壓程度，提升傷椎節段高度，提高復位程度。為了調查經傷椎短節段固定術實施效果，和常規跨傷椎短節段固定術進行對比，發現對照組手術時間長于實驗組，住院時間長于實驗組，術中出血量多于實驗組，對照組術后并發癥發生率高于實驗組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統計學意義，由此可見經傷椎短節段固定術可提高手術效果以及手術安全性。

綜上所述，在腰椎骨折臨床治療中，可采取經傷椎短節段固定治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]高霖，羅飛，余雯琦.經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析[J].創傷外科雜志，2018（4）：64-65.

[2]經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊柱骨折的療效分析[J].重慶醫學，2016，45（13）：1841-1843.

[3]白建忠，徐煒，施惠峰，等.傷椎置釘短節段固定治療A型胸腰椎骨折的療效評價[J].創傷外科雜志，2016，18（6）：366-368.

[4]熊發明，章俊祥，孫大連，等.經傷椎置釘與跨傷椎短節段內固定治療胸腰椎骨折的臨床療效對比[J].骨科，2016，7（3）：155-158.