觀察真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭患者的有效性、安全性

段文艷

【摘 ?要】目的：分析在冠心病心力衰竭患者的治療中應用中醫藥真武湯合血府逐瘀湯的治療價值。方法：隨機抽取2017年8月～2019年6月我院74例冠心病心力衰竭病例，并以其治療方案不同分組，對照組以西藥方案治療，同期觀察組增加真武湯合血府逐瘀湯內服治療。比較兩組療效與不良反應情況。結果：觀察組總有效率97.30%，對照組89.19%，且P<0.05;觀察組的不良反應率8.10%，對照組10.81%，且P<0.05。結論：冠心病心力衰竭患者通過應用中醫藥真武湯合血府逐瘀湯進行內服治療可顯著提升療效，同時安全性較高。

【關鍵詞】冠心病;心力衰竭;中醫;真武湯合血府逐瘀湯;價值

【中圖分類號】R259??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0264-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，是由于患者冠脈血管的動脈粥樣硬化而誘發的血管管腔狹窄甚至阻塞，從而導致心肌缺血及缺氧而誘發的心臟疾病。隨著患者病情進展容易造成心臟結構及功能的異常，并且也是誘發患者心力衰竭的最主要和常見原因，對于冠心病心力衰竭患者來說其病情較重，且具有較高的病死率^[1]。中醫理論認為此類患者的病機主要在于陽氣虛衰和血脈瘀阻，所以治療中還需堅持溫陽益氣以及活血利水的原則，通過口服中醫藥治療可發揮良好的輔助治療價值，本文將著重探究對于冠心病心力衰竭患者應用中醫藥真武湯合血府逐瘀湯的治療有效性及安全性。

1?資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年8月～2019年6月我院74例冠心病心力衰竭病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（37例）：性別比，男∶女=20∶17;年齡48～86歲，均值（63.5±0.3）歲。對照組（37例）：性別比，男∶女=19∶18;年齡47～88歲，均值（62.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組以西藥方案治療，即應用強心劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物進行對癥治。同期觀察組增加真武湯合血府逐於湯內服治療，該中藥組方為：白術和川芎為15g，茯苓、當歸、芍藥、干姜、牛膝、紅花、生地黃及制附子均為9g，桃仁為12g，甘草、赤芍、桔梗及枳殼均為6g，柴胡為3g。上述中藥加水中進行煎煮，大約需取汁300ml，每日口服1劑，可分為早、晚間分次服用。兩組均治療兩周。

1.3評估指標

（1）根據患者的癥狀與體征改善以及心功能恢復情況進行療效評價，顯效：即胸悶、心悸等癥狀和體征均完全或大部分消退，同時心功能的改善幅度≥2級;有效：即相關癥狀與體征明顯好轉，同時心功能改善幅度達1級;無效：即經治療相關癥狀和體征以及心功能等均并未改善。（2）觀察兩組治療期間的主要不良反應情況。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行χ²檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2?結果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.30%，對照組89.19%，且P<0.05。

2.2不良反應率比較

觀察組的不良反應率8.10%，對照組10.81%，且P<0.05。

3?討論

心力衰竭是廣大冠心病患者病情進展至終末期的嚴重性并發癥，冠心病心力衰竭的病機在于患者缺血和缺氧狀態，致使心肌細胞內ATP合成過程遭受抑制，導致心肌的正常收縮能力發生衰退并且順應性降低。患者的主要癥狀多表現為胸悶、氣喘、心悸和胸痛等。中醫在冠心病心力衰竭的治療中具有較為悠久的歷史，并將該疾病納入到“喘癥”、胸痹以及“心悸”等范疇中，并且認為患者多數屬于本虛而標實之證，心腎陽虛即為該病之本，水濕泛濫以及淤血內停為該病之標^[2]-[3]。本次研究中，觀察組在常規西藥治療基礎上加用真武湯和血府逐瘀湯進行內服治療，從對比結果來看，觀察組的總體療效較對照組明顯提升，并且兩組在不良反應率比較中無顯著差異。這也表明加用該中藥方劑進行內服治療，有利于提升患者的治療效果，同時并不會增加藥物不良反應的發生風險，具有療效顯著和安全性高的應用優勢。真武湯為中醫經典方劑，具有溫陽利水的功能，方劑中附子為君藥具備溫腎助陽的藥用價值;茯苓則具有利水滲濕效果;加用生姜可幫助溫胃散寒;白術和白芍具有健脾燥濕以及緩急止痛的作用。血府逐瘀湯具有調節血行不暢以及胸中血瘀等作用，是在桃紅四物湯和四逆湯的基礎上化載而來，可發揮活血化瘀、養血行氣等功效^[4]。并且通過將中醫藥真武湯與血府逐瘀湯進行聯合應用，能夠切中冠心病并心力衰竭病人的臨床病機特點，因此能夠進一步提高治療價值。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者通過應用中醫藥真武湯合血府逐瘀湯進行內服治療可顯著提升療效，同時安全性較高。

參考文獻

[1]朱慧君.真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].光明中醫，2018，33 （21）：3154-3156.

[2]李娜.真武湯合血府逐瘀湯及西藥治療冠心病心力衰竭30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（10）：104-105.

[3]賈娟.真武湯合血府逐瘀湯在冠心病心力衰竭治療中的應用效果觀察[J].淮海醫藥，2018，36（5）：591-593.