胃腸減壓在腹部手術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展

何杏春

【摘 ?要】隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食等都發(fā)生了很大的改變，因此，現(xiàn)如今關(guān)于腸胃疾病的患者在逐年遞增。本文以下綜述了胃腸減壓在腹部手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用情況，其中也包含了腹部手術(shù)中胃腸減壓的適應(yīng)癥等，不同人群胃管留置的方式等，同時(shí)對相關(guān)的護(hù)理工作的注意事項(xiàng)進(jìn)行分析，以此來達(dá)到最好的臨床治療情況。

【關(guān)鍵詞】胃腸減壓;腹部手術(shù);應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R656???????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0293-01

前言：

胃腸減壓是臨床當(dāng)中比較簡單的護(hù)理內(nèi)容，在腹部外科手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用比較多些，也是利于負(fù)壓吸引及虹吸原理，預(yù)防患者術(shù)后胃腸道內(nèi)的積氣喝積液等，降低胃腸內(nèi)部的壓力，可以利于與手術(shù)后胃腸吻合口的愈合和腸道功能的恢復(fù)。現(xiàn)如今有不少臨床醫(yī)師主張?jiān)诟共客饪剖中g(shù)當(dāng)中選擇胃腸減壓護(hù)理，但是國內(nèi)很多手術(shù)都是給予常規(guī)的減壓護(hù)理。目前，遴選上常規(guī)的置管胃腸減壓已經(jīng)不能夠滿足患者的需要，很多護(hù)理工作人員需要增加個(gè)性化和操作方式的科學(xué)化，現(xiàn)整理分析綜述如下。

1 分析腹部手術(shù)當(dāng)中的患者胃腸減壓的適應(yīng)癥

現(xiàn)如今公認(rèn)的胃腸減壓的適應(yīng)癥如下：

第一，急性胃擴(kuò)張高度膨脹和急性幽門梗阻以及很多因素導(dǎo)致的患者出現(xiàn)腸梗阻情況。第二，上消化道出現(xiàn)行胃腸減壓抽出為內(nèi)容物觀察顏色來判斷身體器官的出血程度^[1]。第三，急性胰腺炎或者是腹部外傷導(dǎo)致的急性腹膜炎的患者等。第四，急性消化道穿孔以及腹腔空腔臟出現(xiàn)破裂導(dǎo)致胃腸減壓，降低了胃腸液的外漏、降低中毒的情況。第五，留置胃管方便患者術(shù)后對藥物的治療吸收。第六，胃腸道手術(shù)的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作，特別是針對幽門梗阻患者的術(shù)前洗胃操作。第七，對于昏迷的患者或者是不能夠自主進(jìn)食的患者需要長期留置鼻飼管。第八，患者在術(shù)后或者是拔出胃管之后被診斷成為急性胃擴(kuò)張、腸梗阻以及胃癱等需要進(jìn)行胃腸減壓。

2 仔細(xì)探究留置胃管的時(shí)機(jī)

常規(guī)的留置胃管時(shí)間是在護(hù)士進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行的，通常胃腸道和上腹部在手術(shù)之前的半個(gè)小時(shí)進(jìn)行留置胃管即可。因?yàn)樾g(shù)前置管可能會(huì)導(dǎo)致患者咽喉部位呈現(xiàn)一些刺激性的情況，并且也會(huì)直接影響到患者胸腹壓力變化，最后導(dǎo)致對心血管系統(tǒng)造成影響，引發(fā)患者的心率增加和血壓增加等不良現(xiàn)象^[2]。很多遴選的醫(yī)師提倡手術(shù)患者留置胃管時(shí)機(jī)在麻醉之后，因?yàn)樗幬锏逆?zhèn)靜和鎮(zhèn)痛起到作用后，可以有效的抑制主患者的交感神經(jīng)，在喉鏡的直視下可以應(yīng)用胃管快速、準(zhǔn)確的置入從而減少和避免常規(guī)插胃管所導(dǎo)致的粘膜損傷以及影響到心血管系統(tǒng)等副作用，有效的緩解患者的術(shù)前緊張情緒，同時(shí)也會(huì)降低護(hù)士的工作內(nèi)容，提高整體的護(hù)士工作效率^[3]。

3 討論

3.1不同人群胃管留置方法的選擇

針對成年來分析，插胃管前護(hù)士需要對患者提出需要配合的注意事項(xiàng)等，以來取得患者的配合度，盡可能的減低對患者喉上神經(jīng)的刺激，降低胃管留置時(shí)呈現(xiàn)的惡心和嘔吐等痛苦情緒，以此獲得成功。患者需要取坐位或者時(shí)臥位，患者要做好吞咽的工作并且借助吞咽工作將胃管置入到45-50厘米即可。但按照本院外科醫(yī)師的基本檢查來看，胃管前端僅達(dá)到食管下段，可能會(huì)導(dǎo)正引流效果不良等現(xiàn)象，胃腸道手術(shù)胃管常規(guī)的置入到60厘米方法到胃體部和胃竇之間，按照患者不同的情況進(jìn)行留置^[4]。

3.2 針對年齡較大的患者進(jìn)行留置分析

插管之前對患者的整體身體報(bào)告進(jìn)行評估和護(hù)理，針對精神情緒過于緊張和恐懼的要做好心理護(hù)理工作。大多數(shù)患者選擇常規(guī)的方法即可置入，針對個(gè)別的緊張患者可以在插管之前給予咽喉部噴局部麻醉來做好輔助工作，當(dāng)有麻木的感覺時(shí)在進(jìn)行插管，也可以有效的緩解患者的刺激反應(yīng)等。

4 對于胃管的選擇以及固定分析

胃管是需要按照不同的個(gè)體選擇合適的距離，檢查胃管是否通常后才可以進(jìn)行置入處理，并且將胃管給予固定到鼻尖之處，在用別針將胃管固定在患者的衣服上，切記不能夠?qū)⑽腹芄潭ㄔ诖矄位蛘呤菦]有固定好胃管而直接置入在床旁邊的把手上，并且也要告訴患者以及家屬留置胃管的重要性，讓患者可以配合。

4.1 留置管操作中需要注意的事項(xiàng)

在操作之前護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，操作也要輕柔和準(zhǔn)確，盡可能的取得患者的配合，減少咽喉粘膜的損傷度和血壓增假等并發(fā)癥等。置管動(dòng)作需要和患者吞咽工作進(jìn)行配合置入，減少胃管在口腔甚至對食管內(nèi)出現(xiàn)盤曲。若是遇到了阻力，不可強(qiáng)行進(jìn)行置管，特別是食管以及賁門部腫瘤患者等，護(hù)理人員可以嘗試變動(dòng)胃管的方向，待完成后要檢查胃管是否在胃內(nèi)，可以通過經(jīng)胃管注入氣體聽診有無水聲等方式來驗(yàn)證結(jié)果。

4.2針對 留置胃管期間的注意事項(xiàng)做出分析

留置胃管患者很容易造成呼吸道分泌物增加從而導(dǎo)致阻塞引發(fā)呼吸道感染等現(xiàn)象，臨床上很多一部分患者都是長期臥床留置胃管的患者都會(huì)有不同程度的肺部感染和食管粘膜的損傷等并發(fā)癥發(fā)生，此外，在這個(gè)期間護(hù)理人員需要每天對患者進(jìn)行口腔護(hù)理和霧化吸入對促進(jìn)排痰有幫助^[5]。針對胃管留置超過一周需要更換，在拔胃管的同時(shí)，需要將胃管末端捏緊，避免逆流對患者造成影響。

5 小結(jié)

綜合上述分析可以有效得知，留置胃管胃腸減壓術(shù)是一項(xiàng)常規(guī)的基本護(hù)理內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行全方面的身體評估，綜合臨床的實(shí)際情況，并且要面對不同的人群和不同時(shí)機(jī)以及不同腹部手術(shù)采取不同的方式和護(hù)理技術(shù)，告訴患者和家屬留置胃管的主要目的和時(shí)間等，以此來達(dá)到患者的主動(dòng)配合，降低患者的疼痛感，提高臨床的整體治療效果^[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]尹秀芬.胃腸減壓在腹部手術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2015，09（3）：56- 57.

[2]萬怡冰，姚麗鳳.胃癌手術(shù)后胃腸減壓臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2014，（6）：65 -68.

[3]吳繼萍，張雅麗.敷臍療法在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（22）：2038-2040.

[4]任暉，李明子，丁玥， 等.選擇性胃腸減壓在擇期腹部手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，16（5）：607-608.

[5]2000年第12卷文題索引[J].臨床消化病雜志，2000，12（6）：286-288.

[6]李惠芬，江麗萍，俞慧仙， 等.中醫(yī)護(hù)理在腹部術(shù)后腹脹患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2016，24（31）：4253-4258.