肝臟動態(tài)增強CT與肝臟MRI診斷肝細胞癌對比效果分析

胡永梅

摘要：目的：探析肝臟動態(tài)增強CT與肝臟MRI診斷肝細胞癌的臨床效果。方法：擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細胞癌（HCC）患者80例作回顧性分析，以肝臟動態(tài)增強CT檢查為對照組，以肝臟MRI檢查為觀察組，比較兩組檢查結果。結果：觀察組靈敏度、特異度及準確度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：就肝細胞癌的診斷中，肝臟MRI檢查要比肝臟動態(tài)增強CT檢查表現(xiàn)更為優(yōu)異，準確性更高，可在臨床應用推廣。

關鍵詞：肝臟動態(tài)增強CT；肝臟MRI；肝細胞癌

前言

肝細胞癌（HCC）為原發(fā)性肝癌常見病理類型，占比達90%。其為常見的惡性腫瘤，但早期癥狀表現(xiàn)不典型，有一定隱匿性，出現(xiàn)有典型癥狀表現(xiàn)，病情多以發(fā)展至中晚期，以致于臨床最佳治療時間錯失[1]。為此，對早期HCC的診斷發(fā)現(xiàn)病灶并加以治療為肝細胞癌患者死亡率降低的關鍵所在。截止目前，主要采用的診斷方法為肝臟增強CT與肝臟MRI等方法。茲本文旨在擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細胞癌（HCC）患者80例，均進行肝臟增強CT與肝臟MRI檢查，對比分析其檢查結果，將所得數(shù)據(jù)作如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取自2017.11～2018.10月間由本院收治的疑似肝細胞癌（HCC）患者80例為觀測對象作回顧性分析，以肝臟動態(tài)增強CT檢查為對照組，以肝臟MRI檢查為觀察組。其中，男52例，女28例；年齡47～80歲；平均（55.7±4.4）歲；病程7～16個月；平均（10.4±2.3）個月。兩組一般資料相同，無差異（P>0.05），可作對比。

1.2方法

1.1.1 對照組檢查方法

對照組行肝臟動態(tài)增強CT檢查，其內容為：指導患者于檢查前6h禁食，并于檢查前30min攝入清水500ml，采用16排螺旋CT（GE公司）對患者肝區(qū)作平掃與增強掃描，掃描參數(shù)設定：300m Aa，120kV，5mm層厚。實施增強掃描選用高壓注射器注射50ml碘佛醇于患者體內，注射速率控制在2.5～3.5ml/s。

1.1.2 觀察組檢查方法

觀察組行肝臟MRI檢查，其內容為：采用1.5T超導核磁共振成像系統(tǒng)（GE公司），運用半傅立葉快速自旋回波掃描方式，對T1W1、T2W1及DW1序列依次進行掃描，以矢狀位、軸位及冠狀位等作多平面成像，掃描范圍由膈頂至右腎下緣，隨之作增強MRI檢查，使用10ml釓噴酸葡胺為造影劑，注射速率控制在2.5ml/s。

1.3觀察指標

觀察兩組檢查結果，用以統(tǒng)計靈敏度、特異度及準確度。其中，靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%；準確度=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

擬用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件作處理分析，以“%”形式表達靈敏度、特異度及準確度，運用卡方檢驗方式，若P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)病理檢查得出：80例疑似HCC患者中HCC陽性58例，陰性22例，陽性率達72.5%。對照組行肝臟動態(tài)增強CT檢查中，擬診陽性59例，陰性21例；其中，真陽性43例，假陽性10，真陰性12，假陰性15例。觀察組行肝臟MRI檢查中，陽性64例，陰性16例，其中，真陽性56，假陽性3例，真陰性19例，假陰性2例。觀察組靈敏度、特異度及準確度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

肝細胞癌疾病屬惡性腫瘤，于臨床較為多見，病情危重，可使患者機體肝功能出現(xiàn)異常，常引起臟器中毒癥狀，從而人體器官功能衰竭，進而危及到患者的生命健康[2]。由于此類疾病隱匿性較強，在病癥早期無典型表現(xiàn)，因而臨床診斷工作較為困難。針對此類病癥，需在早期進行診斷從而發(fā)現(xiàn)病灶以作針對性治療，若病情發(fā)展至中晚期，病癥的治療難度會陡然上升，且已錯失最佳治療時機。為此，應及早進行肝臟動態(tài)增強CT或肝臟MRI診斷。

肝臟動態(tài)增強CT與肝臟MRI檢查均依據(jù)病灶大小、成分、組織學類型等差異及基礎病變所呈現(xiàn)出的肝實質密度差與信號差，從而對疾病有精準的判斷。其中肝臟MRI檢查[3]，可通過臟器軟組織成分差異，并經(jīng)不同MR信號反饋以影像表達出來，在通過對多種序列成像及增強掃描，肝臟解剖學圖像清晰，病灶的發(fā)現(xiàn)更為直觀，且對肝功能信息有詳細了解，實為一種極佳的肝細胞癌診斷方法。至于肝臟動態(tài)增強CT檢查，僅能夠通過對密度差異進行分析，且其為一類創(chuàng)傷性檢查，由于患者自身狀況、禁忌癥及耐受力等因素，不可作常規(guī)檢查手段加以應用。

由本文結果顯示：觀察組靈敏度、特異度及準確度依次為96.5%、86.4%及93.8%，較之對照組的74.1%、54.5%及68.8%，均有顯著差異（P<0.05）。由此可知：就肝細胞癌的診斷中，肝臟MRI檢查遠優(yōu)于肝臟動態(tài)增強CT檢查，在令目睹、特異度及準確度的表現(xiàn)上更為卓越。可能的因素在于：肝臟MRI檢查所用的特異性對比劑，可與周圍強化的肝實質形成良好信號對比，檢查及診斷正確性有顯著的提升。

綜上所述：肝臟MRI檢查用于肝細胞癌的診斷中，要明顯優(yōu)于肝臟動態(tài)增強CT檢查，有一定研究價值，可于臨床推廣普及。

參考文獻：

[1] 李新文，蔡華崧，楊艷紅等.MR 3D-VIBE序列多期動態(tài)增強掃描在原發(fā)性肝細胞癌中的應用[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2017，38（6）：900-908.

[2] 龍莉玲，彭鵬，黃仲奎等.原發(fā)性肝癌的早期影像學診斷[J].中華肝臟病雜志，2017，25（5）：329-332.

[3] 王猛，蔡華崧，高進云等.非剛性三維校正肝臟MR動態(tài)減影技術應用于肝細胞癌經(jīng)導管動脈內化療栓塞術后療效評估的研究[J].中華普通外科學文獻（電子版），2015，9（5）：382-388.