柳州地區健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況現狀分析

孫林 吳良燕

摘要：目的：調查柳州地區健康人群幽門螺桿菌的感染狀況，為疾病的防治提供依據。?方法 選取2017年6月至2019年6月9406例在本院進行健康體檢的人群作為研究對象檢測血清Hp抗體;根據Hp抗體檢測結果將體檢人群分為Hp抗體陽性和陰性組，并對結果按性別和年齡分組進行統計分析。結果9406例體檢人群中，Hp感染的總陽性率為35.10%，男性Hp陽性率33.92%低于女性36.13%，兩者差異無統計學意義（p>0.05）。≤30歲組（29.98%）人群Hp的陽性率最低，而>60歲組（38.57%）陽性率最高。Hp陽性感染率隨著年齡增長而呈遞增趨勢（p<0.05）。?結論 柳州地區Hp陽性感染率低于全國平均水平，陽性率沒有性別的差異;隨著年齡的增長，陽性率則不斷增高。

關鍵詞：健康體檢;幽門螺桿菌;陽性率

Investigation of Helicobacter pylori infection of healthy people in Liuzhou

Sun lin， Wu Liang-yan

Abstract：Objective To investigate the infection status of Helicobacter pylori in healthy population in Liuzhou， and provide evidence for disease prevention and treatment. Methods The serum Hp antibody test was performed for diagnosis of Hp infect in 9406 healthy subjects who received physical examination in Liutie Central Hospital between June 2017 and June 2019. The results of Hp antibody detection， and the physical examination population was divided into Hp antibody positive and negative groups， and the results were statistically analyzed by gender and age grouped. Results Among the 9406 healthy subjects， 35.10% were positive for Hp. The was no significant difference in Hp positive rate between males and females （33.92% vs 36.13， p>0.05）. The rate of Hp infection was lowest in subjects aged ≤30 years （29.98%） and was highest in subjects aged >60 years （38.57%）. The positive rate of Hp infection increased with age （p<0.05）. Conclusion The positive rate of Hp infection in Liuzhou area is lower than the national average， and there is no gender difference in positive rate; with the increase of age， the positive rate is increasing.

Keyword： Health checkup， Helicobacter pylori， Positive rate

幽門螺桿菌（?Helicobacter pylori，Hp）是革蘭氏陰性菌，在人群中有著較高的感染率為50%左右。HP的感染是造成消化道疾病最為常見的致病因子之一，引發胃內多種疾病，如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等，如長期感染嚴重的會導致胃癌，Hp被國際癌癥研究機構認為是Ⅰ類致癌因子[1]。Hp不僅與胃病相關，還與其他胃腸道外疾病的發生具有一定的關系;如與肝硬化、高血壓、腦血管疾病、免疫性疾病、糖尿病等疾病的發病中存在一定作用[2]。目前Hp感染率在不同國家及不同地區存在的差異較大，了解各地區的Hp感染率對制定適合我國感染Hp處理政策具有重要意義。目前有關柳州地區Hp感染的狀況報道尚少。本研究通過分析我院9406例健康體檢者，以期為了解柳州地區的Hp感染狀況提供資料。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇2017年6月-2019年6月在本院進行健康體檢人群9406例，其中男性4366例，女性5040例，年齡10-95歲，平均年齡（43.68±13.24）歲。

1.2標本采集

采集體檢研究對象空腹靜脈血3mL，置于血清分離管中，2h內離心分離血清待機檢測。

1.3檢測方法

采用膠乳免疫比濁法檢測HP抗體，試劑盒、質控品、校準品均購置于北京萬泰德瑞診斷技術有限公司。Hp抗體檢測值為≤15AU/mL，則報告陰性;Hp抗體檢測值為>15AU/mL，則報告陽性。檢測儀器為Hitachi7600全自動生化分析儀（日本日立公司），并嚴格按照儀器和試劑說明書進行操作。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析。Hp感染率用百分數表示，各組間的感染率比較采用χ²檢驗，P<0.05差異表示為有統計學意義。

2結果

2.1不同性別Hp感染情況

9406例健康人群體檢者，Hp陽性例數為3302例，Hp總感染率為35.10%。其中男性體檢者4366例，Hp陽性1481例，Hp感染率為33.92%;女性體檢者5040例，Hp陽性1821例，Hp感染率為36.13%。Hp陽性感染率男性小于女性，但是男女Hp陽性感染率經過統計比較差異并沒有統計學意義（χ²=5.014，p>0.05）。

2.2 Hp感染情況與年齡的關系

將健康體檢者分為5個年齡組進行比較，5組Hp抗體陽性率差異經統計學分析具有統計學意義（p<0.05）;其中≤30歲的年齡組感染陽性率最低，>60歲的年齡組感染最高。見表1。

3討論

Hp在自然人群中具有較高的感染率，是人類感染率最高的細菌之一。據全球流行病學研究結果發現，全球有將近一半的人口感染Hp^[3]。發達國家比發展中國家Hp感染率低，我國作為發展中國家的一員是Hp感染率較高的地區，據流行病學調查資料顯示，我國Hp感染率為40%～50%左右^[4]。本研究結果提示，9406例健康體檢者中，Hp感染陽性例數為3302例，總感染率為35.1%，低于我國Hp平均感染率。本研究結果發現柳州市區Hp的感染率，隨著年齡的增加基本上呈現逐步升高的趨勢，各年齡段之間比較，差異均有統計學意義（p<0.05）。其中年齡>60歲者感染率高達38.57%，仍低于我國平均水平，可能是柳州市區人群相對于其他地區外出就餐的比例較少，減少了交叉感染的可能性。

本次研究結果還發現，男性Hp抗體陽性率33.92%低于女性36.13%，但是兩者間的差異并沒有統計學意義（p>0.05）。有研究發現，男性、女性Hp感染率差異具有顯著統計學意義，即男性Hp的陽性率高于女性^{[5， 6]}。目前Hp已成為全球感染率最高的細菌之一，Hp作為一種傳染性很強的細菌，常經過類-口或經口-口傳染，人感染Hp是其唯一的傳染源。前者在公共場所獲得的概率較大，后者主要在夫妻、母子之間傳播。根據Hp感染傳播途徑來分析，柳州市區男女Hp感染率沒有差別的原因，可能是由于與其他地區的飲食、衛生習慣等差異不同造成的。檢測幽門螺桿菌的方法有很多種，有病理組織嗜銀染色法、C¹³或C¹⁴呼氣試驗、血清學Hp抗體檢測等方法。研究發現膠乳免疫比濁法在敏感性或者特異性都很高，與病理組織檢測法沒有顯著差異，并且明顯優于膠體金快速法^[7]。因此本研究采用膠乳免疫比濁法檢測Hp抗體，從采樣到檢測都極為方便簡單，適合大規模人群的初篩查。

本研究不足之處，由于我院該項目開展檢測的年份不長，未能做不同年份Hp感染率的比較，因而未能了解不同年份之間的趨勢變化;此外，標本沒有按人群職業等分組進行詳細的統計分析，未能了解不同職業與Hp感染趨勢的關系。本研究只是根據血清中Hp抗體檢測的結果分析，大致了解柳州市健康體檢人群中Hp感染流行情況及其特點，僅為預防Hp感染相關的疾病提供一些數據參考依據。

參考文獻：

[1]de Souza CR， de Oliveira KS， Ferraz JJ， Leal MF， Calcagno DQ， Seabra AD， Khayat AS， Montenegro RC， Alves AP， Assumpcao PP， Smith MC and Burbano RR. Occurrence of Helicobacter pylori and Epstein-Barr virus infection in endoscopic and gastric cancer patients from Northern Brazil [J]. BMC Gastroenterol， 2014，14：179.

[2]Muhammad JS， Sugiyama T and Zaidi SF. Gastric pathophysiological ins and outs of helicobacter pylori： a review [J]. J Pak Med Assoc， 2013，63（12）：1528-1533.

[3]Miftahussurur M， Yamaoka Y and Graham DY. Helicobacter pylori as an oncogenic pathogen， revisited [J]. Expert Rev Mol Med， 2017，19：e4.

[4]王芬 ，劉文忠. 幽門螺桿菌感染的危害和防控 [J]. 疾病監測， 2018，33（04）：276-281.

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[6]鄒鳳梅， 魏蓮花， 吳玲， 劉剛， 魏勤， 李軍春， 王欣， 陳玉芊， 楊永清. 健康體檢人群血清幽門螺桿菌抗體（IgG）陽性結果調查分析 [J]. 甘肅醫藥， 2018，37（05）：429-430.