優思明與曼月樂在人工流產術后臨床應用分析

汪德霞

【摘 ?要】目的：探討優思明和曼月樂環人工流產術后在避孕上的差異及不良反應。方法：于2017年3月—2019年3月在我院計劃生育門診人工流產術病人159例，分為優思明組78例和曼月樂組81例，分別于術后予優思明藥物口服和術后即時上曼月樂環，然后觀察兩組在避孕、術后出血時間、月經恢復時間、子宮內膜厚度及不良反應。結果：1.在避孕方面，兩組均有良好的避孕效果，優思明組99.07%&曼月樂組99.08%， p>0.05，兩者間無明顯統計學差異;2.在術后出血時間及月經恢復時間，優思明組短于曼月樂組（4.15±0.61&5.41±0.97和24.40±1.07&25.80±0.79），p<0.05，差異具有統計學意義;3.在子宮內膜厚度，在1個月、3個月時，優思明組與曼月樂組無明顯差異，5.23±1.03 &6.14±1.26和 5.06±0.95 & 5.73±1.15，P?>0.05，差異無統計學意義;在6個月、12個月時，優思明組厚于曼月樂組，5.04±0.86 & 4.04±0.41和 4.95±0.71 & 4.01±0.36，p<0.05，差異具有統計學意義;4.做不了反應方面，不規則出血，優思明組優于曼月樂組，14.10% & 65.43%，p<0.05，差異有統計學意義。腹部不適，優思明組差于曼月樂組，35.90% & 20.99%，p<0.05，差異有統計學意義。體重增加，優思明組優于曼月樂組，2.56% & 11.11 % ，p<0.05，差異有統計學意義。而在閉經5.13% & 12.35%、分泌物增多7.69% & 16.05%、乳房脹痛32.05% & 34.57、性欲改變10.26% & 3.70%優思明組與曼月樂組無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義。結論：?在避孕上優思明與曼月樂均有良好的避孕效果，各類人群據自身條件選擇合適的避孕方法。

【關鍵詞】人工流產;優思明;曼月樂;避孕;不良反應

【中圖分類號】R256??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0322-02

人工流產為許多意外妊娠者解決了煩惱，消除了很多憂慮^[1-2]。但是人工流產會給患者身心健康造成一定的影響，經濟上帶來不小的壓力，因此對于人流高危人群來說，尋求良好的避孕方式很必要^[3-4]。通常避孕方法有藥物避孕和宮內放置避孕器具的方法，本研究探討優思明藥物和曼月樂環在人工流產術后在臨床上應用是否存在差異及不良反應。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2019年3月本院計劃生育科診治的159例早孕婦女，隨機將其分為優思明組（n=78例）和曼月樂組（n=81例）。納入依據：研究獲得參與孕婦知情同意，該并研究獲得常州市婦幼保健院倫理委員會批準;精神無異常，配合治療，排除曼月樂和憂思明禁忌癥，以及感染性流產;藥物過敏;肝腎疾病等孕婦。優思明組中，年齡18-40歲，平均年齡（32.3±3.2）歲;曼月樂組中，年齡19-41歲，平均年齡（32.5±3.0）歲。兩組患者基本資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2兩組患者均于人工流產術后經B超檢查確診為完全流產，給予常規抗生素預防感染及促進子宮收縮的藥物治療1周。

1.3 優思明組在術后當日每晚睡前開始口服，即屈螺酮炔雌醇片（德國Bayer Vital GmbH），1片/日，連服21日，停藥后月經來潮，于停藥第八日開始服下一周期。曼月樂組術后即放置曼月樂環，（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司;批準文號：J20090144），含52.0 mg劑量左炔諾孕酮。每日向宮內釋放20.0μg劑量左炔諾孕酮，含尾絲，使用時間不得大于5年。

1.4 隨訪 ?隨訪時間分別于術后15日、30日、90日、半年及1年;術后1、3、6、12個月行B超檢查子宮內膜厚度。

1.5 統計學分析 兩組數據經SPSS 23.0軟件處理，其中兩組患者術后出血時間、子宮內膜厚度和月經恢復情況對比用（均數±標準差）的形式表示，假設檢驗行t檢驗;兩組患者不良反應發生情況分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P<0.05有差異性，提示具有統計學意義。

二、結果

2.1兩組一年內避孕情況對比

2.2 兩組術后出血時間、月經恢復情況對比（）

2.3 兩組子宮內膜厚度對比（）

2.4兩組不良反應對比

參考文獻

[1]王存同.中國人工流產的社會學實證研究：1979—2012[J].中國社會科學，2014（10）：62-78.

[2]Ahrens K A， Thoma M， Copen C， et al. Unintended pregnancy and interpregnancy interval by maternal age， National Survey of Family Growth.[J]. Contraception， 2018， 98（1）：52-55.

[3]Desisto C L， Estrich C， Kroelinger C D， et al. Using a multi-state Learning Community as an implementation strategy for immediate postpartum long-acting reversible contraception.[J]. Implementation Science， 2017， 12（1）：138..

[4]Keogh S C ， Kimaro G ， Muganyizi P ， et al. Incidence of Induced Abortion and Post-Abortion Care in Tanzania[J]. PLoS ONE， 2015， 10（9）：e0133933.

[5]S tew art F.Abort ion in f act ：l evels ， t rends and pat t ern .In ：s haring responsibilit y ：w om en ， society and abort ion word wid -e .Was hingdon ， DC ：Th e Allan Gut tmacher Inst itut e， 1999 .25-31 .

[6]陳亞樂. 人工流產術后即時放置左炔諾孕酮宮內節育系統效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（ 18） ： 3 - 4.

[7][6]鄧姍，郎景和. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統的臨床功用及相關基礎研究[J]. 國外醫學婦產科學分冊，2004，31（ 5） ： 285 - 288

[8]Hubacher D. The levonorgestrel intrauterine system： reasons to expand access to the public sector of africa[J]. Glob Health Sci Pract，2015，3（ 4） ： 532 - 537

[9]王 玲.優思明和曼月樂用于人工流產術后的臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2018（12）：26-28。

[10]米建鋒. 屈螺酮炔雌醇片預防左炔諾孕酮宮內節育系統引起不規律陰道出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（ 30） ： 21 - 22..

[11]盛潔， 盧丹， 張建萍， 等.左炔諾孕酮宮內釋放系統治療子宮腺肌病痛經的臨床觀察[ J] .中華婦產科雜志， 2006 ， 41（7）：467 -470 .