康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響分析

鄭林青

【摘 要】目的：探討不同時(shí)機(jī)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者預(yù)后情況的影響。方法： 選取我院2017年7月～2018年4月收治的60例腦卒中患者并隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，于常規(guī)治療1個(gè)月后接受康復(fù)治療）和觀察組（30例，待病情穩(wěn)定、意識(shí)清醒后即開(kāi)始康復(fù)治療），觀察兩組臨床療效，并采用NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力情況及肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后，觀察組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)患者預(yù)后影響巨大，早期康復(fù)效果更佳，能明顯改善患者的神經(jīng)功能、提高日常生活能力，幫助患者恢復(fù)肢體功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)治療；時(shí)機(jī)；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0132-01

腦卒中又稱中風(fēng)，是一種臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高。早期介入康復(fù)治療對(duì)緩解患者病情，改善預(yù)后，有積極效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年4月我院收治的腦卒中患者60例，均符合腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) [2] ，并排除短暫腦缺血、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血等患者；本研究符合臨床試驗(yàn)倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。依照隨機(jī)原則將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中對(duì)照組男15例、女 15 例，年齡 43～68（59.28±6.16）歲，病程 4～28（19.23±6.32）天；觀察組男17例、女13例，年齡45～69 （58.98±3.96）歲，病程3～30 （21.63±7.12）天。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行保護(hù)腦組織、消除腦水腫等常規(guī)腦卒中治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組于常規(guī)治療1個(gè)月后接受康復(fù)治療，觀察組則待病情穩(wěn)定、意識(shí)清醒后即開(kāi)始康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合患者身體狀況，確保患者狀態(tài)穩(wěn)定，避免訓(xùn)練過(guò)度，具體如下：易化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，針對(duì)患者上肢關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸康復(fù)鍛煉，下肢進(jìn)行背屈、拉伸康復(fù)鍛煉；坐位平衡訓(xùn)練，患者保持正確坐姿，依照指導(dǎo)進(jìn)行適度身體左右前傾與旋轉(zhuǎn)康復(fù)鍛煉；同時(shí)對(duì)患者日常行為進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者通過(guò)自己刷牙、穿衣等日常活動(dòng)提高手指的靈活性；對(duì)患者的日常臥床習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，勤翻身、勤擦洗，預(yù)防因久臥引起的皮膚壓瘡和肌肉萎縮。兩組均治療3個(gè)月后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者無(wú)疼痛、浮腫出現(xiàn)；顯效：疼痛、浮腫癥狀得到部分緩解但未完全消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力仍受輕微限制；無(wú)效：疼痛、浮腫等臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，患者因疾病活動(dòng)受限明顯。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 功能恢復(fù)

采用NIHSS評(píng)分表 [4] 評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況，總分為0～42分，得分越高表示神經(jīng)受損越嚴(yán)重；FMA [5] 用于評(píng)測(cè)肢體功能情況，滿分為100分，得分越高表示肢體狀況越好；Barthel指數(shù) [6] 評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力，共分為10項(xiàng)，總計(jì)100分，得分越高表示獨(dú)立生活能力越好、依賴性越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t ′ 檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（ Rˉ ）表示，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisher χ 2 檢驗(yàn)；均由SPSS 18.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 功能恢復(fù)

治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分、Barth-el指數(shù)、FMA評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均較治療前顯著降低（P<0.05），Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分均較治療前顯著提高（P<0.05），且觀察組治療后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中往往對(duì)患者腦組織造成一定程度的不可逆性損傷，具有極高的致畸率與致死率，即便患者及時(shí)接受相關(guān)診療，若治療后不進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理，往往導(dǎo)致遺留不同程度的后遺癥，甚或影響患者終生，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，使患者身心受挫。因此，采取最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練是目前腦卒中疾病的研究重點(diǎn)之一。

綜上所述，康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)患者預(yù)后影響巨大，早期康復(fù)效果更佳，能明顯改善患者的神經(jīng)功能、提高日常生活能力，幫助患者恢復(fù)肢體功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭微.中西醫(yī)康復(fù)治療對(duì)腦中風(fēng)患者預(yù)后影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（3）： 143 -144.

[2]彭小瓊，易玲.早期介入心理康復(fù)對(duì)老年腦卒中預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（26）：2958-2960.