夏季單采獻血者獻血反應發生率增高的原因及護理

劉宗斌

摘要：本研究對某獻血站夏季單釆獻血者發生獻血反應的增高率進行分析，并探討相應的護理措施。挑選2016年6月至2017年8月期間單釆獻血者2400人次進行了統計和分析。結果發現所有獻血者中出現獻血反應者50例，其中有28例為輕度反應者，22例為中度反應者，無一例重度反應者。而且有獻血史的獻血者發生反應明顯低于首次獻血者。發生獻血反應的50例中，受精神因素影響的較為嚴重，其次是由于獻血者睡眠、飲食及獻血環境的影響。通過研究我們發現因夏季人們無論從生理方面還是心理方面都存在不同程度的下降，進而引起煩燥、焦慮的不良情緒，再加上釆集血小板的過程既復雜時間又長，還受枸櫞酸鈉浸入人體的影響，使得獻血者發生反應的幾率呈上升趨勢，因此，對采血護理應給予足夠的重視。

關鍵字：夏季;單采獻血者;獻血反應;原因;護理

血小板是人體血液中最重要的一種有形組成成分，其具有加速凝血和促進止血的主要功能。當人體內血小板出現急劇下降現象時，患者很有可能會出現血尿、消化道出血等癥狀，嚴重者會直接接威脅到患者的生命安全。這種狀況下，為患者輸入血小板能夠有效的避免發生上述情況。而單采血小板具有純度高、濃度大、治療效果明顯及患者出現輸血不良反應率低等的優點，同時，在一定程度上為患者減輕了經濟負擔。單釆血小板需借助相關血細胞分離機進行，通常狀況下，每制備一個單位的血小板，所需時間為最短50min，最長則需90min。可以處理血劑量為3500毫升左右，因此，釆集血小板需要的時間比較長，再加上環境等因素，獻血者會出現惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀，這些癥狀不僅影響了血小板的釆集質量，同時也影響到獻血者的身體健康狀況。本文就某血站50例發生獻血反應的患者進行了分析并提出了相應護理對策。現報道如下：

1 研究法法

1.1一般資料

選取某獻血站2016年6月至2017年8月期間統計的2400人次單采獻血者中發現有50例出現獻血反應，其中男性有28例，女性有22例。發生獻血反應者中年齡最大的50歲，最小的28歲。所有獻血者均符合國家有關獻血健康檢查要求，獻血者中有獻血史者30例，無獻血史的20例。并且獻血者中男性體重超過100斤，女性體重超過90斤。對于有獻血史的要求是距離上次獻血時問應超過四周以上，并且要求獻血者在獻血前一星期之內未服用過阿司匹林類的藥物。

1.2單釆血小板方法

單采血小板使用器械為細胞分離機和一次性密閉管道、生理鹽水與抗凝劑來完成整個釆集任務。對獻血者除了各項指標都符合國家規定巜獻血者健康檢查要求》外，釆集血小板前應口服10毫升的含有10%的葡萄糖酸鈣，并選擇獻血者手臂較為粗大部位的靜脈血管，進行順利的穿刺工作。對獻血者釆集過程中應做到隨時密切監護，如果發現獻血者有獻血反應情況時，立即釆取有效措施進行處理，直到患者一切恢復正常后，再將患者的詳細資料進行記錄，包括獻血反應類型、程度等，便于日后進行隨訪和研究。

1.3獻血者的反應程度

根據獻血者獻血期間出現的獻血反應可以將獻血者的反應程度分為：輕度反應、中度反應、重度反應。患者在獻血過程中或者獻血后出現嘔吐、臉色蒼白者視為輕度反應。如果患者在輕度反應的基礎上伴有血壓下降、胸悶等癥狀者視為中度反應。如果患者在中度反應的基礎上還有暈厥、意識不清者視為重度反應。

2 研究結果

通過本次研究，我們發現在發生獻血反應的50例患者中，春季的8例，夏季的25例，秋季的9例，冬季的8例，很明顯夏季單釆血小板過程中出現獻血反應的發生率遠遠超過其他季節。本研究中出現獻血反應的共有50例，其中有28例屬于輕度反應，22例屬于中度反應，無一例屬于重度反應。。從本次研究中可以看出，獻血者發生獻血反應的影響因素主要來自于獻血者自身的身體素質、心理原因、環境原因以及枸櫞酸鈉的反應，它們所占的比例分別是：40%、35%、11%、13%。

3 對夏季單采獻血者獻血反應發生率增高的護理措施及思考

夏季最大的特點就是炎熱，相對于其他季節而言，夏季人體的免疫力與體質都有不同程度的降低，此外，人們在夏季的睡眠、飲食等方面的情況也比較差，無論從生理方面還是心理方面人體都處于低潮期，因此，當對獻血者進行血小板釆集時，有部分獻血者會出現嘔吐、惡心、焦慮等不良反應與不良情緒。

3.1單釆集血小板的特殊性

（1）釆集血小板時間過長、通常狀況下最短時間為一小時，最長時間為2小時左右。（2）采集血小板的程序過于復雜，也就是說釆血和回血不間斷的進行循環。（3）采集血小板的時間距離上次釆集時間較短，人體進行全血釆集是每半年可以釆集一次，而單釆血小板的間隔時間由以前的四周一次更改為如今的兩周一次。（4）在釆集血小板的過程中會有大約500毫升的抗凝劑自動進入獻血者體內。由于以上幾種釆集血小板時的特殊性，決定了單釆血小板的獻血反應發生率要高于全血釆集。尤其在夏季人體各項功能處于低潮狀態時，再加上炎熱的天氣，晝長夜短、睡眠嚴重不足、食欲下降甚至大量的出汗導致人體過多的液體丟失，這種情況下，更容易出現獻血反應情況。

通過本研究可以看出，獻血者在夏季獻血發生獻血反應的幾率遠遠超過其他季節，天氣的原因造成人們出汗增多、總感覺疲勞無力，再加上睡眠質量與飲食質量差，更加大了獻血反應的發生幾率。

3.2 獻血者發生獻血反應的主要原因

根據本研究中獻血者出現獻血反應情況來看，獻血者發生獻血反應的主要原因在于：（1）獻血者自身的身體原因占很大的因素，通常認為患者大多是在空腹、饑餓狀態下，此時，獻血者的血容量有不同程度的下降，導致獻血者血糖過低的原因。當然也不排除獻血者獻血前一天晚上熬夜或者休息較晚，以及近幾天內連續勞累過度等的原因，這些獻血者身體狀況的原因都將導致獻血者發生獻血反應。（2）患者的心理原因也占很大的比例，這種原因大多發生在初次獻血者身上，他們精神比較緊張，還有一些恐懼心理，導致獻血者迷走神經增強了興奮性，血壓呈下降趨勢，腦供血嚴重不足，此時會出現獻血反應。（3）獻血者受枸櫞酸鈉反應的比例占13%左右，由于獻血者各自的身體差異，還有是女性獻血者或者是體重較輕的男性獻血者，由于釆集血小板的時間過長，血量處理的過多，同時進入獻血者體內的枸櫞酸鈉也比較多，因此會引發獻血者發生中度獻血反應。（4）環境因素也占一定的比例。實際上因環境問題引發的獻血反應比較少。除非室內過于悶熱、溫度十分高、空氣不流通等原因導致的。但是不管是因哪種原因引起的獻血反應，如果我們在釆血過程中發現獻血者有異常情況時，應立即停止釆血操作，對獻血者的體位擺放應按頭高頭低進行，并且將頭側向身體一邊，以防獻血者因嘔吐引發呼吸道的阻塞，同時，應給患者飲用糖水或者熱牛奶，但是一定要保持室內空氣暢通。對于反應較為嚴重者，可以實施靜脈緩慢的推注10毫升10%的葡萄糖酸鈣，經過簡單的應急處理和正常休息后，短時間內獻血者就會恢復正常。

3.3對獻血者心理護理的要求

為了有效的預防獻血反應的發生率，尤其是夏季獻血反應的增多現象，更為了保證獻血者的生命安全，我們總結了對獻血者心理護理的要求：（1）釆血人員應熱情接待獻血者，與獻血者首次見面，護理人員應將獻血者當作自己的親人一樣尊敬和愛護，簡單說，也可以將獻血者視為傷病員看待。對待獻血者的語言要溫和，要用禮貌語言接待，比如，您好、請坐等，與獻血者的交談中要盡量使用保護性、安慰性的話語，護理人員主動向無償獻血者介紹相關釆血過程，使他們能夠放心并十分信任的配合釆血全過程。（2）做好獻血者的心理安慰。在釆血之前，護理人員應引導獻血者提高自我保護意識。我們經常可以聽到有人說，我也想獻血，就是怕被染上傳染病，這種狀況下，護理人員應負責獻血者對于釆血袋、所用針頭、及一次性消毒用具有足夠的了解，包括采血環境都必須嚴格消毒滅菌，對細菌由質控科定期檢測，告知獻血者在獻血過程中是絕對不會傳染的。使獻血者在完全知情且愉快的情況下完全獻血任務。獻血者普遍存在的問題就是害怕扎針，此時，護理人員除了做好安撫工作以外，還應轉移獻血者的注意力，比如講解一些獻血以外有趣的事情，使獻血者放松心態，順利的配合完成整個釆血過程。（3）護理人員應對釆血過程中的釆血技能熟練，爭取為獻血者提供最優質的服務。護理人員操作水平的高低直接影響著護理的質量。因此，在釆血過程中應將無菌操作貫穿于全過程，對于消毒過程一定要有規范的行為意識，努力提升穿刺技術，爭取將穿刺時間縮短到最佳，同時，應對獻血者獻血前、中、后做好心理護理，充分取得獻血者的信任，有助于發展更多的無償獻血者，對于這一點，必須引起高度的重視。（4）針對不同獻血者做相應的個體化護理。無償獻血者來自不同崗位，有著不同的學歷，不同的家庭背景，不同的身體素質以及不同的經濟條件，并且各自的心理素質也有所不同，同時，在釆血過程中表現出來的反應也各不相同。尤其是初次獻血者與多次獻血者表現出的反應更不同，因此，對于無償獻血者的心理護理沒有明確固定的模式，只有根據不同獻血者做好相應具體個體化措施的護理，才能達到最佳獻血狀態及理想效果。這就要求護理人員在釆血前，通過與獻血者熱情的交談中獲取獻血者的一般信息，對獻血者提出的疑問和要求，要耐心解答、認真傾聽。此外，護理人員應豐富并積累自身的心理學知識，結合自身實際工作情況，與同行互相交流，以誠相待獻血者，這樣才能真正做到優質的護理服務。盡最大努力使獻血者保持良好的心態，將采血給獻血者帶來的不良影響降到最低。

本次研究顯示，導致夏季獻血者發生獻血反應的原因主要有以下兩點即：單釆程序過于復雜、時間長和夏季的氣候關系。鑒于此種情況，血站的工作人員一定要做好獻血者的全國護理工作，從單釆的各個環節中依次護理，向獻血者耐心講解有關釆集血小板的注意事項及基礎知識，并為獻血者提供安靜、舒適的釆血及休息環境，從而使獻血者做好獻血的準備工作，通過對獻血者前期的精心護理和獻血后提供的舒適休息環境，可以使獻血者夏季釆血出現獻血反應的發生率得到有效的下降，保障了獻血者的身心健康和生命安全。

3.4具體對策

（1）嚴把獻血者健康征詢和相關血液檢測的質量關，對于獻血者的檢查標準應嚴格按照國家規定的有關巜獻血者健康檢查要求》來執行，對于不符合有關規定與條件的獻血者絕對不允許進入釆血環節。（2）認真做好有關單釆的宣傳解釋工作，全面系統的向獻血者宣傳獻血基本知識，尤其是單釆血小板的一些注意事項，讓每位參與獻血者做好獻血前的準備工作，采集前要進食一些較為清淡的食物，嚴禁空腹、睡眠不足、疲勞過度等情況。（3）嚴加防范枸櫞酸鹽的中毒現象發生。采集血小板之前讓獻血者服用適量的葡萄糖鈣劑，可降低枸櫞中毒事件的發生，一般情況下，在采集前讓獻血者口服3支葡萄糖酸鈣，其中含鈣量應達到250毫克左右。（4）在釆集血小板過程中護理人員應隨時密切關注獻血者的動態，明確是否存在枸櫞中毒情況，如獻血者出現抽搐、四肢麻木等癥狀時，應立即給獻血者服用20毫升左右的且含量為10%的葡萄糖酸鈣溶液，同時控制好回輸的速度。當獻血者出現低血鈣反應時，應立即停止回輸，結合具體情況給予適量的靜脈滴注10%的葡萄糖酸鈣。（5）根據不同季節為獻血者提供恰當的獻血環境。尤其是夏季室內一定要保持適宜的溫度和濕度，光線要充足、空氣要流通，讓獻血者在舒適的環境中獻血，這樣可以有效的降低獻血反應發生的幾率。（6）負責釆血的醫護人員應定期的培訓，以此提升專業技能，積累豐富的心理學知識，給予獻血者全面細致的照顧，提高獻血者的配合度。釆血前醫護人員應幫助獻血者調整好適宜的體位，調試好所有設備，將無菌操作貫穿于整個釆血的全過程，保證以"準、穩、快"的原則進行穿刺，釆集中應分用一些巧妙的方法分散獻血者的注意力，消除其緊張、焦慮的情緒。

總之，對于夏季單釆血小板獻血者醫護人員除了給予上述全面護理外，還應具備一定的預測能力和判斷能力，冷靜的面對獻血者出現的不同癥狀，給予相應的處理措施和心理支持。

小結

總上所述，血站的護理人員通過不斷總結實踐工作中的經驗，給予獻血者個體化的心理護理，不僅能提高獻血者的滿意度，還能發展更多的無償獻血者，有效的降低獻血反應的發生幾率。

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