對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風險評估與預防壓瘡護理的效果評價

摘要：目的：探究對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風險評估與預防壓瘡護理的效果。方法：將近期我院收治的重度顱腦損傷患者分為兩組。對照組給予常規藥物治療及基礎護理，觀察組在對照組的基礎上實施壓瘡風險評估，并根據評估結果給予患者相應的預防護理措施。結果：觀察組的壓瘡發生率為5.0%，明顯低于對照組的25.0%，組間數據比較具備統計學差異（P<0.05）。同時，護理后，觀察組患者的生活質量評分顯著優于對照組，組間指標比較具有明顯差異（P<0.05）。結論：對重度顱腦損傷患者實施壓瘡風險評估與預防壓瘡護理，能夠有效降低患者的壓瘡發生率，同時提高其生活質量，值得推廣。

關鍵詞：重度顱腦損傷;壓瘡風險評估;預防壓瘡護理;效果

重度顱腦損傷也稱重型顱腦損傷，是頭部受到間接或直接的暴力作用導致的顱腦組織損傷且傷者昏迷時間>6h。患者可有惡心嘔吐、頭痛失語、感覺障礙、癲癇發作、肢體癱瘓等表現，由于病情危急、發展快速，接受治療后患者還需長期臥床休養調理，正常生活仍需協助完成，同時患者大多病情嚴重、意識喪失、其活動受限、無法自主變更體位等多種因素，及營養素攝人障礙，肌體抵抗力下降，容易發生壓瘡，若不能以更好的護理措施對患者實施干預，極易影響患者預后。本文為了深入探究對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風險評估與預防壓瘡護理的效果，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院收治的80例重度顱腦損傷患者作為主要研究對象，總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

80例重度顱腦損傷患者均于本院接受治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年5月結束，均分成兩組，每組各40例。對照組男29例，女21例，年齡34-68歲，均值（44.1±7.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡35-67歲，均值（44.2±7.8）歲。此次研究已經通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方法

對照組患者入院期間給予常規藥物治療及基礎護理干預措施。觀察組患者在對照組的基礎上實施壓瘡風險評估，并根據評估結果給予患者相應的預防措施，壓瘡風險評估方法如下：

采用Braden量化評分表作為評估工具[1]，在患者入院的第一時間由護理人員對患者進行評估，對于首次評估分值處于13-18分的患者入院后每周評估一次;對于首次評估分值低于12分的患者入院后每日評估一次。之后根據患者的壓瘡風險評估情況實施相關的預防措施，具體內容如下：建立床頭翻身卡，記錄翻身時間，臥位，皮膚情況，簽名，同時床尾掛上“防壓瘡”的警示標識。與傳統的90°翻身法相比，將病人側傾30°并用枕頭支撐的體位，使病人始終避開自身骨突起部位，較好地分散了壓力，低危者每2—4h翻身1次，并使用減壓裝置，向家屬說明危險并簽字，執行護士簽名;中危者每2h翻身1次，并使用減壓裝置，家屬簽字、執行護士簽名，上報護士長。高危、極高危者每1—2h翻身1次，并使用減壓裝置，如氣墊床或局部減壓敷料、肘部及足跟保護器此。外，還給予營養支持，家屬簽字、執行護士和護士長簽名，逐級上報護理部。各班護士高度重視，做好交接班。

1.3評價標準

（1）對兩組患者的壓瘡發生情況進行統計并對比。

（2）采用SF-36生活質量調查量表[2]來對兩組患者護理前后的生活質量進行測評，得分越高則表明生活質量越好。

1.4統計學分析

此次研究涉及的所有數據一律以SPSS19.0這一統計學軟件實施處理，其中，2組患者護理后的VAS評分、生活質量評分一律以（ ）表示，選擇t檢驗，P<0.05時有統計學意義，反之則無意義。

2.結果

2.1對比兩組患者的壓瘡發生情況

觀察組40例患者中，共發生2例壓瘡，發生率為5.0%（2/40）;對照組40例患者中，共發生10例壓瘡，發生率為25.0%（10/40）。經比較，觀察組患者的壓瘡發生率明顯低于對照組，組間數據比較具備統計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護理前后的生活質量評分

實施護理干預前，兩組患者的生活質量評分無明顯差異（P<0.05）;護理后，觀察組患者的生活質量評分顯著優于對照組，詳見表1，組間指標比較具有明顯差異（P<0.05）。

3.討論

重度顱腦損傷（傷后6h再次昏迷或昏迷6h以上）患者，需要進行緊急搶救、幫助清創抗感染、糾正休克以及手術等相關治療，術后需長時間臥床靜養，從而使得壓瘡等并發癥極易出現，因此恰當的護理措施對患者的病情和預后非常關鍵。壓瘡作為神經外科中的常見并發癥之一，其對于患者的皮膚會造成較為嚴重的損失，同時極有可能加重患者的病情，從而延長其住院的時間。將護理工作的重點從事后處理轉移到事前的預防，工作重點的轉移使護士由被動護理變為主動的預防，使有限的資源得到合理的分配和利用，并根據評估的結果實施針對性的預防措施，從而提高預防壓瘡的有效性。

綜上所述，對重度顱腦損傷患者實施壓瘡風險評估與預防壓瘡護理，能夠有效降低患者的壓瘡發生率，同時提高其生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]范玉梅. 對重度顱腦損傷患者進行壓瘡風險評估與預防壓瘡護理的效果評析[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（21）：242-243.

[2]何思敏. 壓瘡風險評估應用于手術室高危壓瘡患者的效果分析[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（4）：599-600.

作者簡介：袁芳（1988.09.17），女，漢族，湖北武漢，本科，護師，神經外科方向