運動干預對老年肌少癥患者的效果評價

劉嘉璐 方秀明 王秀靈 蔡雨陽

【摘 要】目的：探討抗阻運動聯(lián)合有氧運動對老年肌少癥患者的效果。方法：共納入老年肌少癥患者40例，按隨機分配為2組，分別為有氧運動干預組（以下簡稱有氧組）和有氧聯(lián)合阻抗運動組（以下簡稱聯(lián)合組），兩組各20例，進行為期3個月的干預。有氧運動組主要以持續(xù)的走/跑為主。聯(lián)合運動組包括有氧運動組的項目以外，另外增加彈力帶遞增負荷抗阻運動。結果：聯(lián)合組的握力、步速、基礎代謝率以及四肢骨骼肌指數(shù)明顯高于有氧組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；聯(lián)合組干預后較干預前握力、步速、基礎代謝率、四肢骨骼肌質量以及四肢骨骼肌指數(shù)有所提高，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；有氧組干預后較干預前步速、基礎代謝率增長，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：聯(lián)合有氧以及阻抗進行運動干預，可以更加高效的改善肌少癥患者的肌肉質和量。

【關鍵詞】老年人；肌少癥；運動干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0226-02

肌少癥是近10年來才開始被中國學者所關注，主要表現(xiàn)為全身肌量減少或肌強度下降，全身肌肉生理功能呈進行性減退[1]。肌少癥與增齡相關，患病率隨年齡增加而上升，據(jù)流行病學統(tǒng)計，60-70歲的人群患病率大致為5%-13%，而超過80歲的人群患病率為11%-50%[2.3]。本研究通過在社區(qū)對老年肌少癥患者開展運動康復治療觀察其效果，為以后大規(guī)模的干預提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象共納入老年肌少癥患者40例，按隨機分配為2組，分別為有氧運動干預組（以下簡稱有氧組）和有氧聯(lián)合阻抗運動組（以下簡稱聯(lián)合組），兩組各20例，有氧組男/女為14/6，年齡73.25±8.52歲；聯(lián)合組男/女為14/6，年齡73.65±7.96歲。兩組的性別比例以及年齡差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）

1.2干預方法（1）有氧運動組：有氧運動方式主要以持續(xù)的走/跑為主，具體根據(jù)個體心肺耐力水平確定，針對少數(shù)有關節(jié)活動限制老年患者制定健身操，每周3次（隔天進行），每次至少30分鐘。每次運動前均進行關節(jié)活動與拉伸，運動有專業(yè)康復醫(yī)師、技師指導。

（2）聯(lián)合運動組：包括有氧運動組的項目以外，另外增加彈力帶遞增負荷抗阻運動。首先進行阻抗運動，后進行有氧運動，每次5～10個涉及全身主要肌群的動作，每一肌群進行3組抗阻運動（每組10次，組間間隔5-10分鐘，根據(jù)耐受力可適量調整），每組練習之間穿插拉伸活動，總運動時間每次45分鐘。開始以14-16 RM的強度進行適應，逐漸增加負重強度，配合呼吸進行；每次運動前后進行拉伸調整，整個過程均有專業(yè)的康復醫(yī)師、技師指導監(jiān)護。

干預12周時間，出勤記錄按照未參加干預或遲到/早退超過30分鐘者視為缺勤，對于缺勤者應及時跟進，對其進行強化教育，調整運動方案，增加合作性，若出勤率低于75%者取消隨訪測試。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用X士s表示，正態(tài)樣本比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

研究證明抗阻訓練參與調節(jié)肌細胞內(nèi)脂質、葡萄糖信號轉導及纖維大小的基因表達，可使年齡相關性的骨骼肌形態(tài)和代謝改變降至最小化，即使對于缺乏鍛煉的老年人群，經(jīng)過一段時間的抗阻訓練，肌蛋白合成率和神經(jīng)肌肉適應性反應能達到和年輕人類似的水平。有隊列研究表明，經(jīng)過2年的抗阻運動后。老年人的握力明顯提高，與本研究結果相同，并且發(fā)現(xiàn)體脂下降；同樣為期52周（2～3次/周，每次60 min）的抗阻訓練，發(fā)現(xiàn)全身及上肢肌量都較對照組顯著增加。有氧運動是指機體在氧氣供應充分的情況下進行鍛煉，以大肌群重復節(jié)律性運動為特征。常見的有氧運動包括慢跑、快走、騎行等。通過有氧運動可以增加肌細胞內(nèi)線粒體密度以及肌組織毛細血管密度，從而提高氧氣供給能力，提高心肺功能。

本研究是聯(lián)合有氧運動以及阻抗運動兩種運動方式，一方面可以通過有氧運動增加老年人的心肺功能，提高代謝率，增加活動耐力，同時給予阻抗運動，更好的增加肌肉質和量，減少跌倒事件發(fā)生率。目前我國對肌少癥運動干預研究較少，本研究雖然樣本量少，人群不具有代表性，但是通過本次研究結果可以得出聯(lián)合運動的效果明顯優(yōu)于單純有氧運動，為以后的干預提供依據(jù)。

參考文獻

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