循證護理對2型糖尿病患者并發癥及生活質量的影響分析

李成順

摘要：目的：探討循證護理對2型糖尿病患者并發癥及生活質量的影響。方法：選擇106例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，各53例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理。結果：護理后觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為 7.55%、對照組為22.64%（P<0.05）。結論：對2型糖尿病患者實施循證護理，可降低并發癥發生率，提高其生活質量。

關鍵詞：循證護理;2型糖尿病;并發癥;生活質量

糖尿病病程長，需要終身用藥，血糖控制情況容易受情緒波動、用藥依從性等方面的影響，使患者容易出現焦躁、抑郁等負性情緒，且并發癥多，給其日常生活帶來很大困擾。研究表明，高質量的護理有利于提高治療效果，減少并發癥的發生[1]。但由于受醫療保健系統的規模、信息系統的利用、資金等方面的影響，常難以實現高質量護理。 循證護理是以循證為指導，將最新科研結論、護理人員的臨床經驗運用到護理計劃的制定和活動開展中，滿足患者需求，為其提供優質的護理服務[2]。我院將循證護理納入對2型糖尿病患者的護理中，以期降低其并發癥的發生率，提高其護理質量。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2016年2月～2019年1月收治的106例2型糖尿病患者，均符合《中國糖尿病防治指南》中的相關的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，各53例。觀察組53例中，男性31例，女性22例，年齡34～78歲，平均（51.39±3.68）歲，病程11個月～26年，平均（9.53±1.68）年;對照組53例中，男性30例，女性23例，年齡33～79歲，平均（51.62±3.78）歲，病程13個月～27年，平均（9.82±1.64）年。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理，包括健康指導、用藥指導、心理護理等。觀察組給予循證護理。（1）提出問題：成立循證護理小組，小組成員根據既往護理經驗及查閱病歷等形式總結出2 型糖尿病患者容易發生的相關并發癥，如感染、低血糖、足部病變等，組織人員討論發生的原因，提出問題：如并發癥的預防、如何提高患者生活質量等。

（2）循證支持： 查閱文獻尋找證據，找出解決上述問題的辦法，根據患者需求及實際情況制定循證護理方案。（3）循證應用：對患者進行健康教育，告知其血糖控制方法、相關并發癥的預防方法、注意事項等，提高其預防并發癥意識和自我護理能力。定期對患者眼底、足部情況進行檢查，指導其保持用眼衛生，發現眼部異常立即告知醫生。

囑其穿寬松的鞋襪，泡腳時間不宜過長。定期監測患者的血糖水平，囑其不進行空腹運動。指導其學會對低血糖癥狀的觀察，一旦出現低血糖征兆，應及時進食或糖水。預防感染，對發生感染者應評估其病情程度，分析感染原因，并進行對癥處理。對出現極度乏力、脫水、頭痛、精神不振甚至昏迷的患者，應考慮酮癥酸中毒的可能，應立即進行血糖檢測，及時給予胰島素，同時加強生命體征的觀察。對出院后的患者，通過定期舉辦講座、微信群交流等方式對患者強化并發癥防治知識。兩組均干預3個月。

1.3觀察指標 采用DMQLS（糖尿病患者生活質量評定量表）對患者生活質量進行評價，包括心理、社會、疾病等5個維度，總分195分，分數越高表示生活質量越高

1.4統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組血糖控制情況 觀察組護理后空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）分別為（6.09±1.28）、（7.72±1.37），對照組分別為（7.39±1.68）、（8.75±1.46）。觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（t=6.33，4.45，P<0.05）。

2.2兩組護理前后生活質量評分比較 兩組護理前生活質量各項評分無明顯差異，護理后觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組并發癥發生情況 并發癥發生率，觀察組為 7.55%（4/53），其中低血糖2例，酮癥酸中毒2例;對照組為22.64%（12/53），其中低血糖3例，酮癥酸中毒4例，眼部病變1例，足部病變、感染各2例。觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.71，P<0.05）。

3討論

循證護理是以循證為指導，根據既往護理經驗和患者需求提出問題，從最新科研結論獲得最佳證據，并以此作為護理決策依據制定方案，同時在護理計劃執行過程中，及時發現問題并解決問題，根據患者需求及時修正方案，使護理活動更有針對性、科學性和持續性。護理人員在循證護理護理中，通過不斷總結、提出問題、查找證據、與患者溝通等活動，提高了其專業水平、溝通能力、學習能力。另外患者也參與護理過程，提高了其主動性，從而提高了護理效率和護理質量，降低了護理成本。同時也避免了常規護理的主觀性和盲目性[3]。循證護理的有效性已經在臨床多個領域得到了證明[2]。

2 型糖尿病為終身性疾病，呈漸進性發展，容易導致心血管、腎、眼睛、足等器官組織病變，進而影響患者生活質量。本組資料中，觀察組護理后生活質量各項評分均高于對照組，并發癥發生率、血糖控制水平低于對照組，與資料報道相似[3，4]。提示循證護理通過總結經驗、提出問題、求證問題、制定并實施護理方案、強化患者對相關知識的認知、提高其自我護理技能等護理措施，不僅有效控制了血糖，而且使并發癥的發生率大大降低，提高了患者生活質量。因此對2型糖尿病患者，循證護理不失為一種有效的護理模式。

參考文獻：

[1]張海云，顧美容，王芳.基于自我效能理論的護理干預對2型 糖尿病病人血糖、生活質量及負性情緒的影響[J].護理研究，2018，32（12）：1878-1881.

[2]王海珠，黃嬋娟，邢燕姬.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14 （16）： 2450-2452.

[3]王凰.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的對比研究[J].中國當代醫藥， 2017，24 （3）：191-194.

[4]鄒莉.循證護理對 2 型糖尿病患者并發癥及生活質量的影響分析[J].當代護士，2019，26（14）：36-39.