觀察眼科白內(nèi)障患者的臨床診治分析

馬靈源

摘要：目的：探討和研究眼科白內(nèi)障的臨床診斷方法，觀察并總結(jié)手術(shù)治療眼科白內(nèi)障患者恢復(fù)視力的臨床特點(diǎn)。方法：調(diào)查對象為2017～2018年218例眼科白內(nèi)障患者，分析218例患者臨床診斷方式，對比藥物治療與手術(shù)介入治療的50例患者視力恢復(fù)情況。結(jié)果：與藥物治療白內(nèi)障組比較，25例手術(shù)介入治療的患者視力恢復(fù)較快，術(shù)后第一天視力恢復(fù)超過0.5的患者有10例，視力恢復(fù)超過0.3的患者有18例，視力恢復(fù)超過0.05的患者有20例，患者治愈有效率達(dá)91%。手術(shù)后出現(xiàn)少量短暫性的高血壓、眼內(nèi)炎癥等并發(fā)癥。結(jié)論：手術(shù)介入眼科白內(nèi)障的治療有顯著療效，有利于患者早日康復(fù)，值得廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障;手術(shù);藥物;治療療效

白內(nèi)障是當(dāng)前全球范圍之內(nèi)致盲的最重要原因，是當(dāng)前我國排在第一位的眼科疾病，也是一種可治性盲病。目前，我國每年大約有400萬左右的白內(nèi)障致盲患者需要實(shí)施手術(shù)復(fù)明，而且隨著我國人口老齡化步伐的不斷加快，目前，我國60周歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到了1.32億，每年新增的白內(nèi)障失明人群將達(dá)到40萬至50萬之多。根據(jù)這一發(fā)展速度，估計(jì)用不了10年時(shí)間，我國白內(nèi)障失明人數(shù)將會再增加1倍。根據(jù)眼科發(fā)展現(xiàn)狀，手術(shù)治療是目前白內(nèi)障復(fù)明的唯一一種有效方法。白內(nèi)障患者的主要癥狀為視力模糊與減退，而且絕大多數(shù)白內(nèi)障不能預(yù)防，現(xiàn)在還尚無已知的藥物能夠可靠而有效的預(yù)防或者阻止白內(nèi)障之發(fā)生。運(yùn)用手術(shù)摘除患者混濁的晶狀體，并設(shè)法去補(bǔ)償其晶狀體的屈光度，這是如今恢復(fù)病人視力的唯一一種有效治療方法。白內(nèi)障以成為眼科疾病中致盲、視力殘疾最高的一種疾病，最為常見也較為危險(xiǎn)。對白內(nèi)障的致病因素、診斷療法有相應(yīng)的了解與掌握，有利于對白內(nèi)障患者的治療。隨著我國進(jìn)入老齡化階段，近年來老年白內(nèi)障患者的人數(shù)有上升的趨勢[1]，本文通過藥物治療和手術(shù)介入治療白內(nèi)障這兩種方式對白內(nèi)障患者進(jìn)行治療分析，討論高效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料和方法

1.1臨床資料：調(diào)查對象為2017～2018年接受眼科白內(nèi)障治療的218例患者，男性患者52例，女性患者166例，平均年齡64歲，多為老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、眼部炎癥或退行性病變引起的白內(nèi)障患者，視力都有下降趨勢，有的患者已失明。應(yīng)用手術(shù)治療的患者術(shù)前超聲檢查，顯示為眼部晶狀體混濁狀態(tài)。

1.2方法：

1.2.1診斷方法：對218例患者行飛利浦DHII彩色多普勒超聲診斷儀器診斷，探頭頻率為7.5MHz。縱橫軸位的探查眼部，標(biāo)準(zhǔn)測量晶體厚度、軸距、視神經(jīng)寬度。測量方法、正常值標(biāo)明：（1）眼球軸徑：從角膜前表面中心至眼球壁外側(cè)神經(jīng)顳測緣。（2）晶體厚度：從晶體前囊中央表面回聲至晶體后囊內(nèi)側(cè)的垂直距離。正常值（4.02～0.23）mm，極限3～5mm。經(jīng)儀器診斷的218例患者均有不同程度的晶體增厚，晶體內(nèi)點(diǎn)狀、片狀、條索狀回聲，符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2.2藥物治療：從診斷為白內(nèi)障的218例患者中選出25例采用每日患眼滴白內(nèi)停眼液以及利明滴眼液各4次，口服金花明目丸進(jìn)行治療，記量每袋4mg，用法為每次一袋沖服，每日三次。及時(shí)檢查患者的視力恢復(fù)情況和晶狀體變化。

1.2.3手術(shù)治療：從診斷為白內(nèi)障的218例患者中選出25例采用超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入手術(shù)方案對其治療， 手術(shù)后給予全身及局部的抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素抗炎、抗感染治療。檢查患者視力恢復(fù)情況和晶狀體變化。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的患者病情分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算得到的信息進(jìn)行t測試，計(jì)量資料進(jìn)行X檢驗(yàn)。（P<005）具有顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

25例藥物治療白內(nèi)障患者，白內(nèi)障發(fā)展的速度有所減慢，視力有一定程度的提高，但不是很明顯，與25例手術(shù)介入治療的患者比較，手術(shù)介入治療視力恢復(fù)較快，術(shù)后第一天視力恢復(fù)超過0.5的患者10例，視力恢復(fù)超過0.3的患者18例，視力恢復(fù)超過0.05的患者有20例，患者治愈有效率達(dá)91%。手術(shù)后出現(xiàn)少量短暫性的高血壓、眼內(nèi)炎癥等并發(fā)癥。我們將治療結(jié)果評為三個標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療無效，患者患眼的視力沒有任何提高，進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查顯示，患者的晶狀體混濁沒有發(fā)生改變，甚至混濁加重。（2）治療有效，患者患眼視力提高達(dá)到2行或者2行以上，進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查顯示，患者的晶狀體混濁狀況有所減輕。（3）治療顯效，患者患眼的視力提高達(dá)到4行或者4行以上，進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查顯示，患者的晶狀體混濁狀況有明顯減輕或者是消失。并對藥物治療與手術(shù)介入治療的治療無效、治療有效、治療顯效例數(shù)進(jìn)行比較，差異巨大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參見表1得出結(jié)論。

4討論

由于人口老齡化速度的加快，老年白內(nèi)障人數(shù)逐年上升，治療白內(nèi)障合理方案的提出變得至關(guān)重要，對于手術(shù)介入治療白內(nèi)障已成為目前公認(rèn)的最好方法[3]。與其藥物治療相比，除去不能根治的弊端，減輕患者負(fù)擔(dān)減少胃腸不適反應(yīng)，無需頻繁的滴藥、吃藥，通過手術(shù)介入治療白內(nèi)障可以完全脫盲，具有對組織的損傷小、手術(shù)時(shí)間短、傷口愈合的快，患者視力恢復(fù)較快的特點(diǎn)。本文通過對藥物治療與手術(shù)介入治療有效、顯效、無效例數(shù)的對比，隨著手術(shù)技術(shù)日趨完善手術(shù)介入眼科白內(nèi)障的治療有顯著療效，有利于患者早日康復(fù)，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐玉容.眼科白內(nèi)障的臨床診斷及手術(shù)治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（16）：7-8

[2]丁琳，劉黎明，楊波等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性眼內(nèi)炎分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（7）：511-514