藥學服務與醫藥指導

夏立志

摘要：藥學服務是一種實踐技能，不僅具有理論性，同時必須在患者治療過程中實施并取得效果，無論是預防性的，治療性的或恢復性的，不管是在醫院藥房還是社會藥房，不管是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學服務要直接面向需要服務的患者，滲透于醫療保健行為的方方面面和日常生活中。中國論文網 h

關鍵詞：藥學服務;醫藥指導

自踏入醫學殿堂的那刻起，我便深刻的認識到，“精醫術，懂人文，有理想，能創新”是新時期下藥學工作者所應具備的素質。作為一名藥學工作者，只學書本知識是不夠的，加強學習，提高自身業務水平對病人進行用藥指導，需要我們及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源。理論和實踐相結合把我們所學的知識帶給社會。所以，我初來到醫院藥房工作時，醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥，很少向顧客說明藥品的用途及性能。我認為藥學工作人員是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導病人安全合理的用藥，是每一個藥學人員都應該仔細思考的問題。在日常工作中，藥學人員除了完成配方發藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學人員也有責任向病人說明藥品的用法、用量、注意事項、禁忌等是發藥時對一些特殊病人做一些特殊交待。

1 醫用指導的必要性

作為一名在藥房工作的藥學人員，我深深感受到對病人提供用藥指導非常必要。對病人或者家屬進行用藥指導，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現在越來越多的病人都會主動要求藥學人員提供用藥指導，如果藥學人員不具備足夠的藥學知識，沒有豐富的實踐工作經驗，對病人的詢問的問題得不能答復，是不能滿足病人要求的，甚至會引起病人的不滿。如今，藥房工作已不僅僅是照方發藥，而是更需增加用藥的正確指導，開展藥學咨詢是一項很重要的工作。

2 病人用藥指導

為了得到最好的藥物治療，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學工作者也有責任向病人說明藥品的用法。用藥指導的內容應該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應等。

2.1 病人用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關鍵。在多數情況下，由于藥房顧客多，因此藥學人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫院時，對拿到手的藥怎么服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導致病人不能完全或完全沒有按照醫囑使用藥物。在工作中經常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經好轉，或者由于某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導致了病人不依從性的產生。這些情況在內服藥中表現得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉，就自行停藥，而導致病情反復、耐藥性的產生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦，經濟上也無形中增加負擔。對于藥學工作者，在藥學服務和指導用藥上要很下功夫。

2.2 藥物的用法用量 藥學人員在發藥的同時要說明一些藥物保健和服藥小常識，病人盡量多的掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。

2.2.1 內服藥物 對于一些內服藥物，在服用時有特別注意事項的，藥學工作者在配方發藥時進行交待，就會引起病人的重視。例如瘍療病人服用西米替丁時，要求病人必須在每天第一次進食前至少半小時，用白開水送服，增加藥物的吸收，藥學工作者的適時提醒，將有利于病人經濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發生。

2.2.2 胃腸道疾病用藥 胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點，掌握好用藥的時間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、西沙必利等，均具有增強胃腸道蠕動功能，從而促進胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰好到達高峰;胃黏膜保護藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用;抑制胃酸分泌的藥物如雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發這些藥物時，藥學人員應該主動告知病人服藥的最佳時間，使病人獲得最好的治療效果。

2.2.3 特殊用法的藥物 對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應的影響，而達不到應有的治療效果。

2.3 藥物的不良反應及防治 病人在用藥過程中經常會碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）這類藥物時，經常會發生干咳，在病人咨詢時要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應，不必緊張，如果干咳不是很明顯，一般不要換藥，如果干咳很嚴重，甚至影響睡眠，則應在醫生指導下更換其他藥物。對于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發給病人藥物的同時要提醒病人服用這類藥物后應避免過多暴露于陽光中，因少數患者會發生光敏反應，如發生光敏反應需立即停藥。

3 嚴格要求自己

我嚴格遵守勞動紀律和一切工作管理制度，認真工作，做到了無差錯事故，不僅如此，在工作中做個有心人，積極主動地學習與藥學相關的新理論、新知識，只有不斷學習新理論、新知識，才能更上一層樓。

4 展望

隨著社會的進步，人們對醫療質量的要求越來越高，醫療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。要適應新形式的發展與工作的需要，要不斷加強自身素質的培養和提高，腳踏實地地開展藥學服務，堅持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經濟，從而提高病人的醫療質量及生活質量。積極推行“一分鐘藥學服務”這樣既提高了藥學工作者的地位，也相應的提高了醫藥服務的整體水平和形象。