欣母沛與催產素治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效比較

張招蘭，陳志紅

（宜春市婦幼保健院，江西 宜春 336000）

欣母沛與催產素治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效比較

張招蘭，陳志紅

（宜春市婦幼保健院，江西 宜春 336000）

目的 觀察比較欣母沛與催產素治療宮縮乏力性產后出血患者的臨床療效。方法 選取2013年3月～2016年3月期間于本院接受治療的宮縮乏力性產后出血患者78例，采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，各39例。其中觀察組患者采用欣母沛治療，對照組患者采用催產素治療，對兩組患者的臨床療效、產后24 h出血量和不良反應發生情況進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率與不良反應發生率分別為97.44%、7.69%，對照組患者治療總有效率與不良反應發生率分別為82.05%、30.77%，觀察組患者治療效果更好，且不良反應更少，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組患者產后24 h出血量為（482.23±69.27）mL、（622.75±85.24）mL，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與催產素治療宮縮乏力性產后出血患者效果相比，欣母沛治療效果更加顯著，且安全性更高，值得在臨床上推廣應用。

欣母沛；催產素；宮縮乏力性產后出血

產后出血屬于產科常見且導致產婦死亡發生率最高的原因之一，因此必須采用有效的控制和預防措施降低產后出血，以降低產婦死亡率[1]。當前臨床對宮縮乏力性產后出血主要采用催產素治療，但其效果有限。有研究報道，欣母沛治療宮縮乏力引起的產后出血效果顯著[2]。為此，本次研究對欣母沛與催產素治療宮縮乏力性產后出血患者的臨床療效進行了比較，并選擇2013年3月～2016年3月期間本院收治的宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇2013年3月～2016年3月于本院接受治療的宮縮乏力性產后出血患者78例進行研究，所有患者均在分娩結束2 h內陰道出血或術中出血超過500mL，診斷為宮縮乏力性產后出血[3]。采用隨機數字抽取表法將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者共39例，年齡25～32歲，平均（27.67±3.52）歲，包含初產婦35例，經產婦4例；對照組患者共39例，年齡24～32歲，平均（27.83±3.47）歲，包含初產婦33例，經產婦6例。排除胎盤殘留、凝血功能障礙患者，排除嚴重心血管疾病和免疫類疾病患者。對兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用催產素治療，對于自然分娩患者采用肌肉注射方式治療，劑量為20U，對于剖宮產患者實施宮體注射治療，劑量為20 U。觀察組給予欣母沛治療，給予自然分娩患者實施肌肉注射治療，劑量為250μg，給予剖宮產患者實施宮體注射治療，劑量為250μg,必要時每隔15～30min可重復注射，但總注射量不可超過2mg。

1.3 觀察指標 對兩組患者的臨床療效、產后24 h出血量和不良反應發生情況進行比較。臨床療效分為顯效、有效和無效，顯效為治療10min內患者出血量明顯降低，且子宮收縮良好；有效為治療30min患者出血量降低，且子宮收縮較好；無效為達不到上述標準；總有效率=（顯效+有效）/本組總例數×100%。不良反應包含寒戰、腹痛腹瀉、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效和不良反應發生率比較 觀察組患者治療總有效率與不良反應發生率分別為97.44%、7.69%，對照組患者治療總有效率與不良反應發生率分別為82.05%、30.77%，觀察組患者治療效果更好，且不良反應更少，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者臨床療效和不良反應發生率比較（n，%）Table1 Comparison of the incidenceof clinicalefficacy and adverse reactionsbetween the two groups(n,%)

2.2 兩組患者產后24 h出血量比較 觀察組患者產后24 h出血量為（482.23±69.27）mL，對照組患者產后出血量為（622.75±85.24）mL，觀察組患者出血量較少，兩組出血量比較差異具有統計學意義（t=7.99，P＜0.05）。

3 討論

臨床中，造成產婦產后出血的原因較多，其中分娩時出現子宮收縮乏力,軟產道損傷及凝血功能障礙均為主要原因，而以子宮收縮乏力更為常見[4]。根據相關調查統計可知，產婦子宮收縮乏力造成的產后出血數量占全部產后出血患者的90%以上[5]。產后出血多發生于產后2 h之內，需及時止血。若產婦出現凝血功能障礙，可能需切除子宮，甚至危及到產婦生命安全。因此，應做好產后出血預防工作，并且需要在分娩2 h內做好相應的處理措施，才能保證良好的治療效果。當前主要采用催產素、米索前列醇作為常用藥物治療，但效果有限，因此必須探討更加有效的治療措施[6]。縮宮素是臨床中常用的增強子宮收縮功能的藥物，屬于多肽類激素。用于產后2 h內對子宮平滑肌具有興奮作用，對子宮上段具有刺激效果，進而促進子宮收縮，達到控制子宮出血的效果，可有效控制產后出血等高危因素，同時也可保證患者的妊娠質量。但縮宮素的血漿半衰期較短，長時間大劑量使用縮宮素易出現水中毒，對產婦機體損害較大，臨床使用效果并不理想。

欣母沛作為氨丁三醇鹽溶液，其含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物，能夠促進宮腔開放的血竇和血管閉合，具有半衰期長、藥效久等優勢，能夠明顯起到控制產后出血功效[7]。此外欣母沛還能夠有效緩解患者的胃腸道反應，有效延長患者子宮平滑肌的收縮作用[8]。本次研究對兩種藥物治療縮乏力性產后出血進行了對比研究，其中應用欣母沛的患者為觀察組，應用催產素的患者為對照組，研究結果顯示觀察組患者治療總有效率與不良反應發生率分別為97.44%、7.69%，對照組患者治療總有效率與不良反應發生率分別為82.05%、30.77%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明對宮縮乏力產后出血患者應用欣母沛治療效果更好，明顯改善患者的臨床癥狀，有效控制出血情況，加快患者的恢復，且與催產素治療相比，欣母沛安全性更高，明顯降低不良反應發生率，避免影響患者的生存質量。觀察組患者產后24 h出血量為（482.23±69.27）mL，對照組患者產后出血量為（622.75±85.24）mL，觀察組患者出血量較少，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明欣母沛能夠明顯降低產后24 h出血量，避免患者失血過多造成危險，保證患者的生命安全。此外在治療期間需要為患者建立靜脈通道，并針對患者出現的恐懼、焦慮和緊張等不良情緒做好心理疏導，避免因為患者情緒波動過大影響治療效果[9]。由于患者在治療期間會出現各種不良反應，此時醫護人員需要做好預防，密切觀察患者的癥狀，了解患者的狀態，當發生不良反應癥狀和狀態時及時進行對癥處理，進一步保證患者的健康和安全[10]。

綜上所述，與催產素治療效果進行比較，欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的效果更加有效，能夠有效提高治療效果，降低產后24 h出血量，并具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 王寶菊.欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的臨床研究[J].吉林醫學,2014(27):6013-6014.

[2] 劉淑芬.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床探討[J].醫藥,2015(31):150.

[3] 曹紅鋒,梁青.欣母沛用于預防和治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效及護理[J].海峽藥學,2014(9):117-118.

[4] 陳華玉.欣母沛用于治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J].卷宗,2014(10):346.

[5] 梁麗紅.欣母沛用于治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(8):1150-1151.

[6] 高萍萍.欣母沛用于宮縮乏力性產后出血216例臨床療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(10):2152.

[7] 張美紅,曾麗春,溫彩龍.欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].現代醫院,2015(7):69.

[8] 張世妹.欣母沛在宮縮乏力性產后出血的應用療效及安全性評價[J].中外醫療,2015(4):133-134.

[9] 婁偉霞.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理效果評價[J].世界中醫藥,2016(B03):449-450.

[10]楊華麗,劉亞靜.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].海峽藥學,2016,28(8):203-204.

Motherhin repeatedly with oxytocin in treatmentof contractions fatigue compared the clinical curative effectof postpartum hemorrhage

Zhang Zhao-lan,Chen Zhi-hong
(Yichun City Maternaland Child Health Care,Yichun,Jiangxi,336000,China)

Objective To observe the comparative hinmother repeatedly with oxytocin in treatmentof contractions fatigue postpartum hemorrhage in patientswith clinicalefficacy.Methods The casesof choice forMarch 2013 to March 2016,the casesareall treated in ourhospital the contractions of anem ic patientswith postpartum hemorrhage,a total of 78 cases,using the random number extraction tablemethod divided the patients into two groups,39 cases each.The observation group were treated by mother yan pei treatment,control group were treated by oxytocin treatment,for the clinical curative effect of two groups of patients,24 h postpartum haemorrhage amount to comparewhat is happening and adverse reactions.Results The totaleffective rate of observation group patientsand incidence of adverse reactionswere 97.44%,7.69%,totaleffective rate of control group patientsand incidenceofadverse reactionswere82.05%,30.77%,observation group of patients treatmenteffectisbetter,and lessadverse reaction,data comparison differenceswere statistically significant(P＜0.05);observation group and control group patientsafter 24 h blood loss form l(482.23±69.27),(622.75±85.24)m L,data comparison differences statistically significant(P ＜0.05).Conclusion With oxytocin in treatmentof contractions fatigue effectof postpartum hemorrhage patients compared tomother yan pei treatmenteffect ismore pronounced,and security ishigher,is worth popularization and application in clinic.

Motherhin repeatedly;Oxytocin;Contractionsare lack of postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.032