奧氮平治療對改善阿爾茨海默病精神行為障礙的臨床療效分析

鐘海鋒

【摘 要】 目的：探究奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為障礙的療效。方法：對86例阿爾茨海默病精神行為障礙患者進行分析，隨機分為對照組43例（采用利培酮治療）與觀察組43例（采用奧氮平治療），對比兩組治療效果。結果：治療后兩組患者的BEHAVE-AD量表評分明顯優于治療前，且治療后2周與治療后4周的BEHAVE-AD量表評分，觀察組明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.3%，不良反應發生率為9.3%，對照組治療總有效率為79.1%，不良反應發生率為25.6%，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：在阿爾茨海默病精神行為障礙患者中采用奧氮平治療，可以有效地緩解患者癥狀，減少不良反應的發生，具有較高的安全性與可靠性，療效滿意，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 奧氮平;阿爾茨海默病;精神行為障礙;臨床療效

阿爾茨海默病在臨床上比較常見，屬于老年期或前期中樞神經系統病變，主要臨床癥狀為記憶力下降、認知功能障礙、出現幻覺、行為改變等[1]。阿爾茨海默病的發生率較高，且大多數患者會出現精神行為障礙，會對患者的生活質量造成嚴重影響，會給患者家庭帶來較大的負擔[2]。需要給予有效的治療，以便對癥狀進行緩解，取得較好的療效，減少不良反應的發生，確?；颊吡己玫念A后。在本次研究中，對86例阿爾茨海默病精神行為障礙患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對86例阿爾茨海默病精神行為障礙患者進行分析，隨機分為對照組43例（采用利培酮治療）與觀察組43例（采用奧氮平治療）。對照組患者中，男性23例，女性20例，年齡為65～83歲，平均為（72.3±2.6）歲。病程為1～9年，平均為（4.1±0.4）年。觀察組患者中，男性22例，女性21例，年齡為66～84歲，平均為（73.2±2.8）歲。病程為2～8年，平均為（3.9±0.3）年。一般資料對比，差異沒有統計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用利培酮治療，起始劑量為0.5mg/d，并根據患者病情對劑量進行適當的調整，劑量控制在1～4mg左右。觀察組患者采用奧氮平治療，起始劑量為2.5mg/d，需要對患者病情進行密切觀察，并對劑量進行合理的調整，劑量控制在5～20mg左右。所有患者治療時間為8周。需要采用阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）對患者非認知行為障礙進行評分，共25項，分數越低表示患者療效越好。對治療前、治療后2周、4周與8周評分進行統計，還需要對患者不良反應進行統計與觀察。

1.3 療效標準

顯效：患者BEHAVE-AD量表評分顯著減少75%以上，癥狀得到顯著改善;有效：患者BEHAVE-AD量表評分減少25%～75%以內，癥狀有所好轉;無效：患者BEHAVE-AD量表評分減少低于25%，癥狀無改變。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，行t檢驗;計數資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后患者BEHAVE-AD量表評分對比

治療后兩組患者的BEHAVE-AD量表評分明顯優于治療前，且治療后2周與治療后4周的BEHAVE-AD量表評分，觀察組明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效對比

觀察組治療總有效率為95.3%，其中顯效24例，有效17例，無效2例;對照組治療總有效率為79.1%，其中顯效17例，有效17例，無效9例;對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為9.3%，其中失眠1例，肝功異常1例，嗜睡2例;對照組不良反應發生率為25.6%，失眠4例，肝功能異常2例，嗜睡5例;對比差異顯著，具有統計學意

3 討論

老年群體中阿爾茨海默病患者在不斷上升，其屬于老年患者的常見疾病，該病會伴發精神行為障礙，嚴重影響到患者的生命健康與生活質量。該病的主要發病機制為β-淀粉樣蛋白沉積減少，記憶衰退[3]。另外，患者大腦內神經遞質乙酰膽堿明顯下降。中樞膽堿能系統與記憶、學習有著密切聯系，老年患者腦組織中的乙酰膽堿含量明顯下降，從而會出現記憶力減退、妄想、躁動等癥狀。針對該病的治療需要采用非典型抗精神病藥物治療，以便提高預后效果。

目前，在臨床上比較常見的藥物為利培酮與奧氮平，其中奧氮平屬于一種新型的抗精神病藥物，對多種受體具有較強的親和力，并且可以對部分受體進行阻斷，從而減少多巴胺的釋放[4]。該藥主要應用在精神分裂癥患者中，或者出現幻覺、妄想等嚴重癥狀與情感淡漠的患者中，主要是對大腦邊緣與中腦皮質進行作用，對精神行為癥狀進行有效的緩解。而利利培酮藥物是一種選擇性單胺能拮抗劑，與組胺、腎上腺素能受體的親和力較低，不會與膽堿能受體結合，老年患者采用利培酮治療后血漿濃度會顯著上升，且清除比較緩慢，容易出現各種不良反應[5]。奧氮平藥物對黑質紋狀體通路的作用較少，發生不良反應較少。且該藥物的代謝場所為肝臟，不會穿越血腦屏障，對中樞不良反應具有減少效果。阿爾茨海默病精神行為障礙患者采用奧氮平藥物治療，其療效較好，且不良反應少，能夠顯著提高患者生活質量。

綜上所述，阿爾茨海默病精神行為障礙患者采用奧氮平治療，可以有效地緩解患者癥狀，減少不良反應的發生，具有較高的安全性與可靠性，療效滿意，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王玉凱，任麗，黃銘娜，美金剛聯合利培酮治療老年期癡呆患者行為和精神癥狀的療效[J].中風與神經疾病雜志，2014，31（01）：64-65.

[2] 李立杰.奧氮平對阿爾茨海默病伴發精神行為障礙患者的治療研究[J].吉林醫學，2014，35（19）：4207-4208.

[3] 姚朝輝，張少鋒，劉涓，等.阿爾茨海默病患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C與認知功能、腦灌注水平的相關性研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2014，23（11）：993-996.

[4] 孟森，李玉方，吳金輝.奧氮平治療對改善阿爾茨海默病精神行為障礙的療效及不良反應分析[J].中外醫療，2015，30（16）：93-94.

[5] 寇嘉燁.奧氮平聯合多奈哌齊治療阿爾茨海默病精神行為障礙的對照研究[J].中國基層醫藥，2012，19（14）：2193-2195.