淺談機關醫院績效考核存在問題及改進措施

代衛華

摘 要：績效考核作為醫院廣泛采取的員工激勵約束手段，旨在有效地、不斷地調動員工工作積極性和主動性，是醫院人力資源管理的關鍵環節和重要組成部分。筆者從機關醫院實行績效考核的現實意義入手，認真分析了當前機關醫院績效考核工作中存在的主要問題，并在此基礎上提出了機關醫院績效考核的改進措施。

關鍵詞：機關醫院;績效考核;存在問題; 改進措施

作為公立醫療機構重要組成部分的機關醫院，由于服務對象主要是機關干部和離退休干部，具有相對穩定性和一定的特殊性，其公益性和服務性特征顯的尤為突出。隨著醫療體制改革的不斷深入和服務對象對高質量醫療服務需求的不斷增強，機關醫院只有不斷改進和完善績效考核工作，形成相對而言運行效率較高的激勵約束體系，促進機關醫院各項事業高質量發展，才能更好地為機關干部職工提供更加質優價廉的醫療服務。

一、機關醫院實行績效考核的現實意義

績效考核是指目標單位為實現管理目標，采用統計學的方法，對員工的工作態度、工作表現以及工作實績進行數據化的表達，依據數據化結果，對員工的工作行為和工作業績進行全方位評判。結合不同的醫院諸如規模范圍、服務質量、管理層級、優勢特色等方面的具體情況，其績效考核的方式和標準都會略顯差異。機關醫院的公益性和服務性屬性，決定了其績效考核應當以社會效益為主，同時兼顧醫院的經濟效益。

公立醫院特別是機關醫院屬政府出資的公益性事業單位，醫院的具體事務運營與政府產生十分密切的關系，行政化管理成為常態?？冃Э己说哪康氖菍︶t務人員進行全方位綜合評判，具體而言即分析醫院日常管理和運營現狀，制定醫院發展的宏觀目標，探索醫護人員的未來上升空間與發展潛力，提升醫療技術能力等。只有建立科學、合理的績效評價體系，才能最大程度上地發揮人力管理的積極性，最大限度地增強員工的凝聚力，提升戰斗力，形成一個良好的工作環境，從而不斷提升醫院的社會效益和經濟效益。

二、當前機關醫院績效考核存在的主要問題

近年來，各地機關醫院同其他公立醫院一樣，都推行了收入分配制度改革，一些醫院也結合各自實際開展了績效考核，依據績效考核結果分配績效工資，在一定程度上打破原來干好干壞一個樣的“吃大鍋飯”問題。但由于機關醫院績效考核制度體系還不完善，績效考核的形式大于內容，存在過多強調工作程序和過程留痕等問題，績效考核的效果還不理想，其操作性、實用性有待進一步提升。

一是對績效考核重要性的認識不到位。由于機關醫院的規模普遍偏小，機構設置相對綜合，沒有專門的人力資源管理部門，績效考核由財務部門負責。在具體操作過程中，往往把績效考核的結果作為績效獎金分配的主要依據，操作上更多地將關注點放在拉開員工的收入差距上，沒有真正認識到績效考核對于激發員工積極性、促進醫院整體服務能力提升方面的正向激勵作用。

二是在考核指標設計上欠科學。目前的機關醫院績效考核工作，都是將業績或利潤作為評判的主要標準，從而引發各個科室單純攀比經濟效益，淡化機關醫院的公益性本質。在具體操作上，都是用科室的收入、成本等詳細數據來計算員工績效工資的發放標準，缺乏針對員工工作績效和實際效果的數據化結果進行系統性的評價。

三是績效考核的指標與方式過于單一。機關醫院的行政化管理模式，造成了一些領導片面地認為績效考核只是純粹的工作評價，不能夠直接為醫院帶來經濟效益，而且考核工作需要定期開展，程序較為繁雜，給醫護人員造成了新的負擔，影響了醫院業務工作的正常開展，因此，對績效考核的重視程度不夠，只是簡單地應付了事，走走過場。一些機關醫院考核手段單一，單純設置績效滿意度指標，以月為考核期向患者和有關部門發放問卷調查，了解存在的問題，據此進行考核，久而久之被調查者必然有所懈怠，填寫調查表時敷衍了事，結果不真實導致考核的效果就會打折扣。

三、構建機關醫院科學績效考核體系的措施

一要增強管理者的績效意識?？冃Ч芾碜鳛楝F代醫院通行的管理模式，通過科學的績效考核，能夠很好地將醫院的組織目標與醫護人員的個人目標緊密聯系起來，實現組織與個人共同成長。機關醫院的管理者首先要對績效管理知識先學一步、學深一點，進一步加深對績效考核概念和內涵的認識和把握，在日常管理中能夠樹立正確的績效觀，引導和帶動每一名醫護人員增強績效意識，自覺按照績效考核要求規范行為、強化擔當、提升能力，并把這種對工作的敬業和執著轉化為日常的自覺行動，以員工的績效增長推動醫院績效的全方位提高。

二要以公益性為目標，健全績效考核體系。在考核指標體系的設置上，應當強化醫院的社會效益以及患者滿意度等指標的權重，具體而言要提高培養醫德醫風、提高醫療水平、減輕患者費用等指標的考核權重。在考核的方式方法上，可采用層級績效的管理模式，醫院管理層對臨床、醫技、門診、行政、后勤等科室負責人進行打分和考核，各科室負責人對本科室工作人員進行打分和考核。只有形成一套科學完善的績效考核體系，才能以正確的績效考核導向，激勵醫務人員發揚白衣天使精神，不斷提高醫療服務水平。

三要不斷完善考核指標，考核辦法要便于執行。按照簡單易行、操作性強的原則，結合機關醫院工作特點，在考核實踐中要不斷完善考核指標。考核指標要能夠突出崗位特點，規范員工的行為。對于醫院管理方面的關鍵性指標，諸如醫療質量、感染管理、護理水平、醫保質量、業務指標、工作紀律等，都是不可或缺的。要從注重業績指標逐步演變為注重社會效益、醫護人員服務態度、患者滿意度多方面的全方位的綜合評價。

四要加強管理層與員工的雙向溝通，建立全員參與的績效管理體系。要加強醫院管理層與醫護人員之間的溝通與反饋機制，通過完善雙向溝通反饋，使醫院管理者及時掌握績效考核的指標設定、方式方法是否適當，以便于有針對性地改進和完善。同時，考核對象收到考核評議結果后，通過客觀冷靜的分析個人存在的不足，才能更好的依據考核饋結果糾正工作中的不良行為，不斷提升自身的能力和素質。

五要強化績效考核在薪酬分配中所占的比重。通過推行全員績效考核，能夠讓醫院管理者更加全面了解醫護人員的技能、各方面的劣勢與不足，才能更好地將醫護人員的收入與崗位職責、工作業績、實際貢獻等多重指標相結合，形成獎優罰劣、績優多得的薪資分配機制。同時，只有將績效考核與醫院的質量管理具體目標相結合，將績效考核結果真正體現在每一名員工的薪酬上，才能更好地強化績效考核的作用。

四、結論

機關醫院在推進績效考核的過程中，通過增強醫院管理者的績效意識、全面完善績效考核體系、不斷完善考核指標、加強管理層與員工雙向溝通、強化績效考核在薪酬分配占比等措施，建立科學完善的績效考核機制，最大程度上發揮醫務人員的積極性，增強員工的凝聚力，提升戰斗力，才能更好地服務醫院的公益性和服務性目標，促進醫院各項事業高質量發展。

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