無痛分娩技術在產科臨床的應用研究

溫鳳云　劉凡　王曉娟

【摘 要】 目的：觀察無痛分娩技術在產科臨床的應用效果。方法：隨機分組，對照組未應用無痛分娩技術，觀察組應用無痛分娩技術助產。結果：觀察組第一、二、三產程時間分別為（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min、轉剖宮產者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL、產后出血率4.26%、胎兒窘迫率為0.00%、新生兒窒息率2.13%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結論：應用無痛分娩技術，可有效減輕疼痛，縮短產程，降低剖宮產率，減少出血量，改善母嬰結局。

【關鍵詞】

無痛分娩技術;硬膜外麻醉;產程;母嬰結局;剖宮產

產科產婦分娩過程中痛苦較大，劇烈的疼痛易損害產婦的身心健康。近年來，隨著醫療衛生領域對“以人為本”理念重視程度的提高，無痛分娩技術出現并逐漸普及。為評估無痛分娩技術的應用效果，本文于本院2017年2月至2018年2月收治的產婦中，隨機選取94例作為樣本，闡述了無痛分娩技術的應用方法，觀察了應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組平均年齡（29.89±4.51）歲，平均孕周（40.51±1.20）周，平均體質量（76.59±10.51）kg;對照組平均年齡（29.94±5.00）歲，平均孕周（40.84±1.43）周，平均體質量（76.87±10.29）kg。兩組產婦具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組未應用無痛分娩技術，產婦需于助產士的指導下分娩。觀察組應用無痛分娩技術分娩，方法如下：1）宮口開3～4cm時，取L3～4椎間穿刺，給予硬膜外麻醉。2）穿刺成功后，給予0.1%鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL混合液5mL。3）硬膜外放置3cm導管，隔4～5min推注混合液4mL，至宮口全開后停止給藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的各產程時間、分娩情況、母嬰結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料以%表示，行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各產程時間對比

觀察組第一、二、三產程時間分別為（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩情況對比

觀察組轉剖宮產者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 母嬰結局對比

觀察組產后出血率4.26%、胎兒窘迫率為0.00%、新生兒窒息率2.13%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

產婦分娩過程中的疼痛，多來源于子宮收縮及宮頸擴張，加之恐懼、焦慮情緒的影響，疼痛可進一步加重[1]。常規分娩方式缺乏鎮痛措施，產婦易因未掌握分娩過程中的呼吸及用力技巧而導致產程延長，增加胎兒窘迫及新生兒窒息的風險[2]。本文研究發現，采用常規方式分娩，產婦第一、二、三產程時間分別為（678.95±25.48）min、（60.70±7.84）min及（8.97±1.33）min，提示各產程時間較長。此外，常規分娩方式下，產婦的轉剖宮產率同樣較高，母嬰結局欠佳[3]。

無痛分娩技術，指經硬膜外麻醉減輕宮縮、宮頸擴張所導致的疼痛的一種技術[4]。將其應用到產婦的分娩過程中，可有效提高產婦的舒適度，緩解緊張、焦慮情緒，提高產婦的依從性[5]。因此，產婦各產程時間通常較短。無痛分娩技術的應用，同樣可提高產婦的耐受度，降低轉剖宮產率，減少產后出血，使母嬰結局得以改善[6]。本文研究發現，應用無痛分娩技術后，產婦第一、二、三產程時間分別為（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min，與采用常規方式分娩者相比，各產程時間更短（P<0.05）。通過對分娩情況的觀察發現，本組產婦轉剖宮產者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL，與未應用無痛分娩技術者相比，產婦疼痛更輕，出血量更少，經陰道分娩率更高，優勢顯著（P<0.05）。通過對兩組母嬰結局的對比發現，本組產婦產后出血率4.26%、胎兒窘迫率0.00%、新生兒窒息率2.13%，與常規分娩方式相比，母嬰結局更佳，優勢顯著（P<0.05）。房富平[6]在研究中，同樣觀察了羅哌卡因復合舒芬太尼在無痛分娩中的應用效果。結果顯示，與未給予無痛分娩者相比，無痛分娩產婦疼痛（3.6±1.2）分、轉剖宮產率6.7%，優勢顯著（P<0.05）。該學者的研究成果，與本文基本一致。

綜上所述，應用無痛分娩技術可減輕疼痛，縮短產程，降低剖宮產率，減少出血量，改善母嬰結局。

參考文獻

[1] 邢順蓮，呂偉冬，王艷芳.產房開放聯合無痛分娩在產科的應用及對分娩過程的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2019，20（01）：75-76.

[2] 但加容.無痛分娩對產婦產程、妊娠結局及產后出血發生率影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，07（01）：14-15，17.

[3] 王芳.產婦進行無痛分娩對其第二產程的延續時間及分娩結局的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（24）：26-27.

[4] 馬向莉.自控鎮痛無痛分娩與傳統陰道分娩對母嬰結局及產后盆底組織功能的影響分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3254-3255.

[5] 田佩松.硬膜外阻滯麻醉技術應用于無痛分娩中的安全性及有效性分析[J].中國民康醫學，2018，30（23）：39-40.

[6] 房富平.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4314-4315.