心理護理聯(lián)合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術后疼痛的影響

侯麗杰　李冬云　薛麗娟　王靜晶

【摘 要】 目的：研究分析心理護理聯(lián)合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒與術后疼痛的影響。方法：從本院2016年8月至2017年8月接收的四肢骨折患者中選76例作為研究對象，應用雙盲法分為對照組和觀察組，兩組各38例。對照組應用常規(guī)性護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合應用心理護理與疼痛護理。分析不同護理對患者情緒與術后疼痛的影響。結(jié)果：護理前兩組患者VAS評分、HAMD評分和HAMA評分的差異無統(tǒng)計學意義，護理后兩組患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果更明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為四肢骨折患者提供心理護理的同時，聯(lián)合應用疼痛護理，可明顯改善患者的情緒狀態(tài)，并減輕患者術后疼痛。

【關鍵詞】

心理護理;疼痛護理;四肢骨折

經(jīng)濟條件的改善推動建筑行業(yè)、交通運輸業(yè)的發(fā)展，同時也加快了人們的生活節(jié)奏，致使骨折發(fā)生率不斷提高，對人們的身心健康與日常生活造成一定影響。四肢骨折是臨床中比較常見的一種骨折[1]，骨折發(fā)生后，通常實行手術固定與康復訓練的方式來促進患者生理功能恢復。雖然臨床治療方法效果理想，但患者術后疼痛明顯，很容易引起術后并發(fā)癥。且患者常常伴隨負面情緒，對術后康復不利[2]。針對此，可為四肢骨折患者提供相應的護理措施，以此改善患者情緒狀態(tài)，加快術后康復速度。本文研究分析心理護理聯(lián)合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒與術后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年8月至2017年8月接收的四肢骨折患者中選76例作為研究對象，應用雙盲法分為對照組和觀察組，兩組各38例。對照組男22例，女16例，患者年齡為20～75歲，平均年齡為（43.2±4.9）歲;脛腓骨骨折9例，股骨粗隆間骨折12例，股骨頸骨折14例，尺橈骨骨折3例。觀察組男23例，女15例，患者年齡為21～75歲，平均年齡為（44.1±4.6）歲;脛腓骨骨折10例，股骨粗隆間骨折11例，股骨頸骨折15例，尺橈骨骨折2例。兩組患者的常規(guī)性資料不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)性護理措施，按摩緩解疼痛并制動患肢，促使靜脈回流充分，減輕肢體腫脹。根據(jù)患者實際情況可適當使用止痛藥，術后可應用鎮(zhèn)痛泵，促使鎮(zhèn)痛藥緩慢釋放，減少藥物用量。觀察組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合應用心理護理與疼痛護理，具體操作內(nèi)容如下。

1）心理護理：患者骨折后入院接受治療，護理人員應熱情接待。骨折的發(fā)生比較突然，患者一時難以接受，護理人員需根據(jù)患者情緒狀態(tài)采用恰當?shù)姆绞綔贤ń涣鳌Ｔu估患者的情緒狀態(tài)，幫助患者完成各類手術前檢查。患者接受檢查期間，護理人員可應用恰當?shù)姆绞街v解治療程序與重要性。對于手術較為排斥的患者，護理人員應采用有效的方式讓患者認識到手術的重要性，并實施針對性的心理疏導。患者進入手術室，護理人員可緊握患者雙手，并借助肢體語言、眼神等給予患者支持和鼓勵，陪伴患者完成各類手術。手術結(jié)束后，護理人員可立即告知其結(jié)果，讓患者安心。詳細說明術后注意事項，使患者認識到術后康復的好處。

2）疼痛護理：一般情況下，四肢骨折患者實施手術后必然承受較嚴重的疼痛，此時護理人員應指導患者正確認識術后疼痛，鼓勵患者利用聽音樂、聊天與看電視的方式分散注意力，緩解疼痛[3]。對于術后的日常飲食，護理人員應告知患者確保飲食的多樣性，避免進食辛辣、刺激性食物，以免出現(xiàn)便秘或引起傷口發(fā)炎加重疼痛。護理人員需在術后每天定時為患者翻身，術后24h可在手術切口放置冰袋緩解腫脹。下肢骨折可抬高患肢，改善局部血液循環(huán)。在患者術后恢復允許的情況下，護理人員可指導患者進行肌肉訓練，疼痛明顯時，告知患者深呼吸緩解疼痛[4]。對于疼痛較重的患者，應依據(jù)患者實際情況遵循醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物，同時注意控制藥量，注意給藥時間。

1.3 觀察指標

應用漢密斯頓抑郁量表（HAMD）與焦慮量表（HAMA）評估患者負性情緒，分值越高，說明負性情緒越嚴重。使用視覺模擬疼痛（VAS）評分判估患者疼痛程度，分數(shù)越高，說明疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析資料采用軟件包SPSS 19.0進行處理。用（±s）表示計量資料，組間比較進行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，組間比較應用χ2檢驗。若P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前兩組患者VAS評分、HAMD評分和HAMA評分不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義，護理后兩組患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

四肢骨折是臨床中常見的多發(fā)性疾病，會嚴重影響患者的身心健康。四肢骨折的治療通常采取手術方式，治療效果理想，但帶來的創(chuàng)傷大，術后出現(xiàn)的疼痛很容易導致患者深靜脈血栓、骨筋膜炎、肢體腫脹與褥瘡等不同種類的術后并發(fā)癥。且不少患者由于術后疼痛出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒。負性情緒不僅會對患者術后恢復產(chǎn)生影響，也容易提高患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。為避免此類現(xiàn)象，可為四肢骨折患者提供相應的護理措施，但是常規(guī)性的護理措施很難根本緩解患者疼痛與負性情緒。因此，需依據(jù)患者手術治療的實際情況提供有效的護理措施，疏導患者負面情緒，減輕疼痛。心理護理是常規(guī)性護理的重要內(nèi)容，可消除患者心理疑慮。而疼痛護理屬于新型的護理操作，其根本目的是緩解臨床患者的痛苦，提高治療依從性。針對四肢骨折患者，可聯(lián)合應用心理護理與疼痛護理，以此提高患者臨床護理效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，為四肢骨折患者提供心理護理的同時，聯(lián)合應用疼痛護理，可明顯改善患者的情緒狀態(tài)，并減輕患者術后疼痛。

參考文獻

[1] 李曉燕.112例踝關節(jié)骨折術后疼痛的護理措施[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（03）：106-107.

[2] 戚廣秀.112例踝關節(jié)骨折手術治療的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（19）：75-76.

[3] 張宏.踝關節(jié)骨折患者術后疼痛護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（02）：244-246.

[4] 馬克芬.外科患者術后疼痛的護理管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（04）：181-183.

[5] 黃穗芳，胡三蓮，侯衛(wèi)華，等.放松訓練聯(lián)合患肢撫觸緩解踝關節(jié)骨折病人術后疼痛的效果觀察[J].護理研究，2017，31（10）：1262-1264.