優質護理對心內科危重患者壓瘡發生率及預后分析

張晶晶　葛玉瑩　相欣

【摘 要】 目的：探討心內科危重患者治療恢復期間的優質護理措施，分析其對于壓瘡預防和改善預后的影響。方法：選取本院心內科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者作為研究對象，分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理）各41例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的壓瘡發生率（2.44%<12.20%）、焦慮自評量表（SAS）評分[（37.59±3.58）分<（49.37±4.06）分]、抑郁自評量表（SDS）評分[（38.45±3.67）分<（48.06±4.25）分]相對更低（P<0.05），而護理滿意度（92.68%>78.05%）、健康調查簡表（SF-36）評分[（76.62±4.27）分>（64.43±5.14）分]相對更高（P<0.05）。結論：針對壓瘡的發生風險，實施優質護理，對于預防心內科危重患者壓瘡發生和改善其預后有著積極的影響。

【關鍵詞】

優質護理;心內科;壓瘡;預后

心內科疾病是發生于心血管、心臟的病變，嚴重損害患者的心功能，由于病情復雜、多變，患者需要長期接受治療，并持續進行病情觀察，防止病情惡化。受到自身疾病的影響，心內科危重患者的生活難以自理，無法正常進行日常的生活活動，需要長時間臥床。在心內科危重患者臥床治療期間，壓瘡的發生風險較高，與局部皮膚或皮下組織長時間受壓有關，增加了患者的痛苦，對于患者的預后造成一定的負面影響。因此，在心內科危重患者的臨床護理中，應著重加強對于壓瘡的防治，減少患者治療恢復期間的危險因素，更好地維護其身心健康[1]。本研究探討了82例心內科危重患者治療恢復期間的護理方法，根據其預后情況，對優質護理的實施效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為本院心內科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各41例）。觀察組男性患者和女性患者分別為23例和18例，年齡范圍為55～79歲，平均年齡（65.81±4.28）歲。對照組男性患者和女性患者分別為25例和16例，年齡范圍為57～82歲，平均年齡（64.18±4.19）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受優質護理，具體措施如下。

1）風險評估：回顧性分析以往的心內科重癥病例，對于實際發生的壓瘡事例進行分析，具體了解其發生原因、影響因素以及常見發生部位。在此基礎上，護理人員還需要對患者當前的健康狀況進行全面的掌握，在了解其疾病類型、病情嚴重程度的同時，還需要具體分析其肢體活動情況、營養狀態，進而對壓瘡發生風險進行評估。其中固定活動受限、營養不良的患者，壓瘡發生風險較高，應重點予以關注，做好預防性的護理干預措施，分別從皮膚護理、營養管理等方面入手。

2）皮膚護理：加強皮膚護理，尤其是經常受到壓迫、摩擦的局部皮膚組織。在定時調整臥床體位、姿勢的同時，還需要減少摩擦力、剪切力等外部機械力。患者應穿著光滑、柔軟材質的衣物，使用氣墊床，減輕皮膚所受壓力。骨隆突處是壓瘡的高發部位，需要對局部受壓的尾骶、足、臀、踝等部位粘貼半透膜輔料或水膠體敷料進行保護。另外，保持患者皮膚的清潔、衛生，及時擦凈汗液、引流物以及排泄物。密切觀察患者的皮膚狀態，警惕皮膚干裂、發紅發熱、浸漬等情況，及時進行處理。

3）營養管理：在心內科危重患者的治療恢復期間，應重視營養管理。根據患者的實際病情，制定科學、健康的膳食計劃。堅持低鹽、低脂，多食用富含優質蛋白、膳食纖維和維生素的食物，既能夠維持血壓、血脂水平的穩定，還能夠攝取充足的營養和熱量。建議食用具有清熱解毒、活血清涼作用的食物，如木耳、黃瓜、冬瓜、魚類、骨湯等。

1.3 統計學方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，用（±s）和%分別表示計量和計數資料，分別行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果

2.44%的觀察組患者和12.20%的對照組患者發生壓瘡，其護理滿意度分別為92.68%和78.05%，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的身心健康狀況

比較優質護理和常規護理對于心內科危重患者心狀態和生活質量的影響，根據其在SAS評分、SDS評分、SF-36評分上差異，評價患者的身心健康狀況，組間對比差異顯著（P<0.05）。見于表2。

3 討論

在心內科危重患者的治療期間，需要密切監測患者的病情，警惕相關并發癥的發生[2]。由于患者日常生活活動受限，其臥床時間較長。而在患者臥床時，其局部皮膚組織受到壓迫，同時與衣物、被褥之間產生摩擦，長此以往，其皮膚組織會逐漸形成損傷，出現皮膚潰破的情況，并存在著感染的風險[3]。除了外部機械力的作用之外，環境、營養也是影響壓瘡發生的主要因素。壓瘡的發生，對于患者的身心均會造成嚴重的不適，不利于患者的預后。在心內科危重患者的臨床護理中，評估其壓瘡發生風險，采取預防性的護理措施[4];加強皮膚護理，減輕外部機械力的作用，并保持干燥和清潔，避免局部皮膚組織受損;在此基礎上，加強營養管理，根據病情需要，合理膳食，改善其營養狀態，進而改善皮膚組織的彈性和強度，降低壓瘡發生風險，使患者免受壓瘡困擾，有助疾病的治療恢復。本組研究結果顯示，接受優質護理的觀察組患者，其壓瘡發生率低于接受常規護理的對照組，預后效果相對更好[5]。

綜上所述，心內科危重患者治療恢復期間的優質護理，能夠有效降低壓瘡風險，進而改善其預后。

參考文獻

[1] 張倩.循證護理在心血管內科患者壓瘡預防與治療中的應用[J].首都食品與醫藥，2018，25（24）：150.

[2] 張君君，祝紅梅，程凌.優化護理管理干預對內科危重患者壓瘡發生率的影響[J].中醫藥管理雜志，2017，25（07）：33-34.

[3] 宋小波.優質護理措施對心內科危重患者褥瘡發生率及康復效果的影響[J].雙足與保健，2017，26（07）：12-13.

[4] 練鳳娟，鄧靜，羅翠芳.綜合護理干預對預防內科危重病患者壓瘡的作用[J].包頭醫學院學報，2016，32（05）：131-132.

[5] 陳春英.綜合護理干預對減少內科危重病患者壓瘡的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（04）：529-530.