針對皮膚消毒淺究一次性醫用消毒濕巾的消毒效果

阮女滿

摘要：本文主要是針對皮膚消毒研究一次性醫用消毒濕巾的消毒效果。采用懸液定量殺菌試驗以及現場消毒試驗法得出消毒濕巾的殺菌效果。消毒濕巾主要是醫用無紡布噴淋2%的葡萄糖酸氯己定水溶液制成的，把選用的消毒濕巾擠出液用來進行懸液定量殺菌試驗，操作時間為30秒，通過試驗可以看出，消毒濕巾能夠有效殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。除此之外，用消毒濕巾進行皮膚擦拭消毒，3分鐘后能夠有效降低皮膚自然菌數量，醫用消毒濕巾的消毒效果較好。

關鍵詞：2%葡萄糖酸氯己定：消毒濕巾：殺菌；消毒效果

手術后比較常見的一種并發癥是手術部位的皮膚感染，除了泌尿系統感染和肺部感染之外，皮膚感染也是引發醫院感染的主要原因之一。在手術操作中，手術過程中涉及到的皮膚深層常駐菌逐漸釋放到皮膚表面，一直到手術后的6h后患者的皮膚表面菌落才會恢復正常數量。手術操作人員及手術設備容易把患者皮膚表面的細菌帶入到傷口內，加重手術部位感染問題。因此術前皮膚的準備與消毒包括術前抗菌沐浴、皮膚消毒非常重要。含2%葡萄糖酸氯己定消毒液的醫用濕巾，使用其擦拭皮膚后免水洗，操作方便、簡單，可簡化臨床手術前期的部分護理操作。本研究對其相關殺滅微生物性能進行了觀察，結果報告如下。

1試驗方法

1.1按照要求制備菌懸液

把試驗菌進行平板劃線分離培養操作，在培養過程中應該運用一個菌落接種普通營養瓊脂，確保培養過程中的溫度在37攝氏度左右，時間持續24小時，用磷酸鹽緩沖液（PBs）洗下斜面上菌苔，制成菌懸液并稀釋至所需濃度，備用。

1.2中和劑的鑒定試驗操作

本文選擇的試驗菌株是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念珠菌，分別進行6組實驗操作，把選用的消毒濕巾擠出液依據懸液定量殺菌試驗操作進行中和劑的鑒定。結果判定，第1組不長菌或菌數遠少于第2組，第2組較第1組菌數為多，第3、4、5組有相似菌量生長，菌量在1×107～5X107cfu/ml，其組間菌數誤差率≤15%，第6組不長菌。試驗連續重復3次，3次試驗結果一致，為所選中和劑及其濃度合適。

1.3實驗室殺菌操作

試驗過程中采用消毒濕巾瀝出液按照相關要求進行懸液定量殺菌試驗。選擇所需的醫用消毒濕巾作為試驗樣品，打開外包裝，戴無菌手套，將其中的液體擠至無菌玻璃容器中，擠出液的量應滿足相關實驗要求。取0.5ml菌液加入0.5m13%牛血清白蛋白有機干擾物混勻，加入4ml消毒濕巾擠出液中，混勻，消毒作用0.5min、1.0min、1.5min，用無菌吸管分別吸取0.5ml投入含4.5ml中和劑的無菌試管內，充分混勻并中和10min。經充分振蕩酌情作適當稀釋，取樣液1.0ml傾注法接種平皿，一式2份，倒入融化的營養瓊脂（白色念珠菌使用沙氏瓊脂）培養基并混勻。凝固后置于37℃恒溫培養箱中培養48h，觀察最終結果，計算殺滅對數值。試驗重復3次。

1.4皮膚現場消毒試驗操作

按照醫院的相關消毒操作要求進行試驗，隨機選擇醫院的志愿者參與到消毒試驗中，志愿者用自己的左右前臂作陽性對照，用3.0cmX10.0cm的滅菌規格板，放在被檢皮膚處，用無菌棉拭在含10ml稀釋液試管中浸濕，于管壁上擠干后，在規格板內橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉動棉拭子，采樣后以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入采樣液試管內。按照廠家的說明書，用2%葡萄糖酸氯己定消毒濕巾對身體進行擦拭，帶無菌手套取一片濕巾從患者右胳膊及手從上往下，均勻擦拭，作用3min。按以上方法對右手前臂用規格板采樣，將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液的試管內，將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品按種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入己溶化的45～48℃的營養瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

2結果

2.1消毒濕巾的實驗室殺菌試驗結果

通過相關的試驗不難看出，一次性醫用消毒濕巾擠出液經過30秒的懸液定量殺菌試驗，能夠有效殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌，消毒效果顯著，具體情況如下表1所示。

2.2消毒濕巾的模擬現場消毒試驗結果

用同款消毒濕巾對醫院選擇的志愿者進行皮膚擦拭消毒處理，3分鐘后發現志愿者的皮膚自然菌數量明顯降低，消毒效果明顯。

3討論

如果患者的手術部位發生皮膚感染，就會嚴重影響患者的切口愈合，進行手術前采取科學的皮膚消毒操作能夠有效降低皮膚表面的細菌數量。皮膚感染細菌主要為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌和真菌等。《醫療機構消毒技術規范》中對皮膚消毒要求：術前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。現臨床術前開始用含有氯己定的沐浴液進行消毒沐浴。本研究使用濃度為2%葡萄糖酸氯己定消毒液噴淋無紡布制成的消毒濕巾，對住院患者皮膚消毒效果理想。消毒濕巾材質為醫用水刺無紡布，使用時氣味清香、手感柔軟、濕巾無掉屑現象，省去了臨床準備紗布浸泡消毒液的程序，節省了準備時間，提高了工作效率。消毒濕巾可適應臨床需求，大大減少由于皮膚消毒不徹底造成的感染。應用本研究消毒濕巾對志愿者皮膚進行消毒效果的觀察發現，消毒濕巾消毒后，完全可以達到《消毒技術規范》的要求，同時達到《醫院消毒衛生標準》的要求，操作方便，無需配制稀釋消毒液，方便臥床患者使用，包裝存放簡單，使用方便，值得臨床推廣。