氧氣霧化吸入在臨床護理中的體會

劉學榮

摘要：目的：探討氧氣霧化吸入在臨床治療呼吸系統疾病中如何達到理想效果的方法。方法：通過護理干預對病人操作前環境準備，體位選擇，氧氣流量選擇，霧化中觀察及霧化后等相關因素進行處理。結果：氧氣霧化吸入時，通過對患者采取以上護理干預，取得了良好的治療效果。結論：在氧氣霧化吸入過程中，減少各種因素對氧氣霧化吸入效果的影響，有利于取得更好的治療效果。

關鍵詞：氧氣霧化吸入；護理

氧氣霧化吸入是現代治療急慢性呼吸系統疾病的主要方法之一，它是應用高速氧氣把藥物變成細微的氣霧，給患者吸入，進入氣管、支氣管和肺泡，從而起到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘等作用，用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染等疾病的治療。我科自2017年1月至2018年12月使用氧氣霧化吸入治療呼吸系統疾病取得了很好的療效，現將護理體會報告如下。

1作用原理

氧氣霧化吸入是以高流量的氧氣作為驅動力，利用高速的氧流量造成的負壓直接將液滴撞擊成微小霧滴，以氧氣作為動力將氣霧微粒吸入較小氣道，到達深部氣管和肺組織，改善局部氣管痙攣，消除水腫或炎癥。霧化的同時還可以吸氧，因氧流量大，能迅速提高血氧飽和度，改善通氣不足，尤其對于支氣管哮喘急性發作者，霧化液可直接解除支氣管平滑肌痙攣，降低氣道的高反應性，同時稀釋痰液，利于排痰。因局部用藥，發揮迅速，有效、無痛、副反應小，霧量的大小可根據病情需要進行調節。

2使用方法

患者均采用坐位或半臥位，霧化液根據醫囑執行。霧化前向患者及家屬解釋霧化的意義及方法，將霧化藥液加入到氧氣霧化器中，連接氧氣并調節氣體的流量，將患者面罩與患者相連，囑患者緩慢呼吸，用口吸用鼻呼，持續吸入直至藥液噴完為止，一般需15～20min；治療結束后，分離面罩霧化器，關閉氧氣，協助患者漱口，清理用物。

3臨床護理

3.1環境與操作前準備

病區保持整潔舒適，控制室溫在18℃～20℃，相對濕度在50%～60%，杜絕在室內放置易引起過敏的花卉物品。操作前耐心給病人解釋霧化的目的、作用和注意事項，尤其是對小兒、老人和初次進行霧化治療者，消除病人緊張、恐懼的情緒，使其能主動配合護士操作，并告知霧化器的使用方法。

3.2體位選擇

進行霧化吸入時，最好讓病人選擇坐位，囑病人深呼吸，吸氣末屏氣，以增加霧滴重力沉積的機會，使氣霧微粒易于沉積呼吸道，進入終末支氣管及肺泡內。對于意識模糊、呼吸無力或體力不能支持者取側臥位，并抬高床頭300，使膈肌下降，增大氣體交換量，提高呼吸的深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。仰臥位時由于潮氣量減少不利于吸入的治療。

3.3霧化量的選擇

霧化器內的液量多少直接影響霧化吸入的時間和療效。霧化藥液加上生理鹽水量3～5ml為宜，一般不超過10ml。霧化量過多易導致藥液濃度下降，霧化吸入時間過長，從而導致呼吸肌疲勞；霧化量過少，濕化程度不足時則很難達到治療目的。

3.4氧流量的調節

先連接好霧化器，再調節氧流量，從小到大，逐漸調節，以使患者能夠耐受。常用流量4～6L/min。流量過小，則霧量小，影響藥物的吸入與彌散；流量過大，則會導致病人咽部不適。在氧氣霧化過程中，患者及家屬不得擅自調節氧流量，注意嚴禁接觸煙火及易燃品。

3.5吸入時間與次數

氧氣霧化前半小時盡量不進食，最好選在飯前或午睡后為宜，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐。每次霧化吸入的時間不超過20min。根據病情選擇氧氣霧化的次數，一般為每天2次或3次，連用7d-10d。如哮喘急性發作，可隨時霧化，以便發揮最大療效。霧化過程中嚴密觀察，一旦病人出現刺激性咳嗽、憋氣、面色青紫、心率加快等癥狀，應立即停止吸入，采取相應措施，必要時報告醫生處理。

3.6霧化吸入后的處理

霧化后，痰液變稀分泌物增多，因此在治療后1～2h內應及時協助患者咳嗽排痰，拍背時手掌呈弓形，由外向內拍打患者腋下、前胸、背部，并鼓勵患者咳嗽。對排痰無力者給予吸痰，防止痰液阻塞而發生窒息。霧化器使用完畢后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，清水沖洗晾干備用。霧化器一人一用，避免交叉感染。

4小結

氧氣霧化吸入療法是氧療、給藥、霧化有機的結合，不需要特殊的配合，霧滴大小均勻易于吸入下呼吸道，療效穩定，且氧氣霧化器體積小，便于隨身攜帶，只要有氧氣就可以使用，價格便宜，一人一具，有利于防止交叉感染。目前在臨床中使用日益廣泛，是治療呼吸系統疾病的有效方法之一。在氧氣霧化吸入過程中，減少各種因素對氧氣霧化吸入效果的影響，有利于取得更好的治療效果。