美托洛爾對風濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能的影響及其安全性分析

時 彬

（江蘇省淮安市第一人民醫院分院，江蘇 淮安 223002）

風濕性心臟病是臨床常見心臟病的一種，主要是由鏈球菌感染患者而導致的[1]。如果在診斷后沒有對風濕性心臟病進行很好的控制，就會誘發慢性心力衰竭，甚至還會導致患者的死亡[2]。由于風濕性心臟病慢性心力衰竭具有較高的死亡率，會對患者的生命安全產生非常大的危害。為此，本研究主要分析了美托洛爾對風濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能及用藥的安全性，內容總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院2018年5月～2019年4月收治的風濕性心臟病慢性心力衰竭患者中隨機抽取90例作為本次研究的實驗對象，按照治療方式的不同將其平均分為實驗組和對照組，各45例。實驗組中有男24例，女21例，年齡50～77歲，平均（60.31±5.14）歲，本組患者病程2～9年，平均（4.15±1.24）年；對照組中男23例，女22例，年齡51～79歲，平均（61.35±5.22）歲，本組患者病程2～8年，平均（4.31±1.09）年。比較兩組患者的年齡等相關一般資料顯示實驗組和對照組患者之間差異可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規方式來進行治療，主要包括：青霉素等抗生素消除感染，水楊酸、皮質激素等止痛、消炎、抗風濕，利尿劑增加心排血量等[3]。

實驗組患者需要在對照組治療的基礎上服用美托洛爾。美托洛爾（琥珀酸美托洛爾緩釋片，批準文號：國藥準字J20150044，生產企業：阿斯利康制藥有限公司，藥品規格：47.5 mg×7片×4板）每天100 mg，分早、晚兩次服用，對于病情比較嚴重的患者則需要根據醫囑服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者治療前后心功能的恢復情況。比較治療前后的左室舒張末期內徑、分別對左室射血分數、左室收縮末期內徑，以及左房舒張末內徑等指標進行檢測并且詳細記錄。

1.3.2 比較兩組患者用藥后不良反應的發生情況。觀察并記錄兩組患者用藥后，是否出現了干咳、眩暈、腹瀉，以及心動過緩等不良情況。

1.4 統計學方法

本文研究當中所參考的數據均使用SPSS 25.0統計學軟件實施處理和分析，心功能指標等相關數據采用±s表示，t行檢驗；類似于不良反應發生情況的計數資料采用百分比（%）表示，并使用x2來檢驗。當檢驗結果P＜0.05時，說明此次的研究結果具有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的心功能情況

從左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑，以及左房舒張末內徑等功能指標來看，治療前，兩組患者的心功能情況基本相當，不存在明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的心功能情均有所恢復，但實驗組的恢復情況明顯比對照組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況及數據請參照表1。

2.2 比較兩組患者用藥后不良反應的發生情況

實驗組患者用藥后有2例患者發生了不良反應，總發生率為4.44%；對照組有8例患者發生了不良反應，總發生率為17.78%，實驗組不良反應的發生情況明顯比對照組更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況及數據請參照表2。

3 討 論

在風濕性心臟病的發病前期，主要表現為乏力、倦怠、呼吸困難，以及突發性暈厥等現象，當病情逐漸發展和遷移，就會出現肺部感染、肺水腫，以及心力衰竭等并發癥。在臨床治療過程中，經常會使用一些護心利尿的藥物，用于改善患者的心功能。

表1 兩組患者治療前后心功能情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能情況比較（±s）

組別 左室射血分數（%） 左室舒張末期內徑（mm） 左室收縮末期內徑（mm） 左房舒張末內徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=45） 35.82±8.26 47.61±7.33 54.34±6.22 45.56±5.41 50.12±7.48 38.62±3.38 42.35±7.42 33.64±6.13對照組（n=45） 36.77±7.74 42.23±5.69 53.75±6.31 50.12±5.13 49.83±7.32 42.73±4.25 42.81±6.92 38.74±5.24 t 0.56 3.88 0.44 4.10 0.18 5.07 0.30 4.24 P 0.57 0.00 0.65 0.00 0.85 0.00 0.76 0.00

表2 兩組不良反應發生情況比對[n（%）]

治療后，實驗組的恢復情況明顯比對照組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組用藥后不良反應的總發生率為4.44%；對照組為17.78%，實驗組不良反應的發生情況明顯比對照組更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究說明，美托洛爾能夠有效改善患者的心功能，同時降低不良反應的發生率。美托洛爾是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主的藥物，因為此種藥物具有心臟選擇性，因此，服用以后會在增加心肌受體數量的同時還可以抑制心肌的收縮力，進而使其心率減緩，降低自律性和延緩房室傳導時間，從而緩解心肌缺血，改善患者的心功能。再加上常規的護心利尿治療，能夠對鏈球菌產生抑制作用，有效減少心肌的耗氧量，降低心律失常等并發癥的發生，提升患者預后。

綜上所述，對風濕性心臟病慢性心力衰竭患者在開展常規治療的過程中聯合美托洛爾服用治療，能夠明顯改善患者的心功能，減少不良反應的發生，具有較高的安全性，值得應用和推廣。