阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的療效及對患者睡眠影響的療效分析

楊殿嬌

（江蘇省高郵市中醫醫院，江蘇 揚州 225600）

人口老齡化現象的加劇使得心血管系統疾病發病率不斷升高，作為其中最常見的一種，冠心病會使患者出現心絞痛，降低其睡眠質量，如果不及時予以治療，還有可能發生猝死，對患者的生命安全造成威脅[1]。另外因為老年冠心病患者普遍年齡較高，抵抗力不足，身體代謝緩慢，所以應采取更有效的治療措施改善其心功能。相關研究顯示，在冠心病患者中進行活化冠心病以及抑制血小板聚集治療具有良好的效果[2]，為此本文研究了在老年冠心病患者中應用阿司匹林和氯吡格雷的效果以及對其睡眠產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年1月～2018年8月間收治的老年冠心病患者予以隨機選取，將其中84例作為研究對象。納入標準：疾病符合冠心病標準，年齡在60歲以上，同意實施研究的患者；排除標準：排除存在藥物過敏史，存在肝腎功能障礙以及意識不清晰的患者[3]。以抽簽的方式將上述患者均分為A組以及B組，A組42例患者中有男23例，女19例，年齡65～85歲，平均（70.5±4.8）歲，B組42例患者中有男25例，女17例，年齡63～82歲，平均（71.4±4.2）歲。為保證研究結果的準確性，使用相關軟件比較兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對84例患者空腹血予以抽取并檢查血常規，根據結果予以降脂以及擴張血管類藥物，另外可適當予以β-受體阻滯劑。A組患者同時口服劑量為100 mg的阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），每天一次。B組患者同時口服硫酸氫氯吡格雷（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，C14202003034），劑量為50 mg，每天一次。所有患者治療時間為一個月，之后需再行胃粘膜以及血常規檢查。

1.3 觀察指標

患者心電圖檢查結果為缺血性ST段有大于0.10 mV的改變或完全改善，心絞痛發作頻率有80%左右的下降，如此視為顯效；若患者心電圖檢查結果為缺血性ST段有0.05～0.10 mV的改變，心絞痛發作頻率有50%～80%的下降，如此視為有效；若患者心電圖檢查結果以及心絞痛發作頻率不符合上述兩項，即為無效。

使用PSQI量表，即匹茲堡睡眠質量量表分析兩組患者睡眠質量的改善程度，評估內容包括催眠藥物使用頻率，睡眠時間，睡眠質量以及入睡時間等，分數與睡眠質量呈反比關系。

1.4 統計學方法

將治療效果表示為[n（%）]，睡眠質量評分表示為（均數±標準差），并使用相關統計學軟件（SPSS 21.0）分別實施x2以及t檢驗，統計學意義存在的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者疾病治療效果

B組42例患者中治療有效的人數有41例，總有效率為97.62%；A組42例患者中治療有效的人數有34例，總有效率為80.95%，B組患者治療有效率明顯高于A組，數據統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者疾病治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者睡眠情況

B組患者在入睡時間等方面的評分均低于A組，說明其睡眠質量比A組好，使用統計學軟件分析兩組患者上述數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病為動脈粥樣硬化所引發，會使患者血管出現狹窄甚至阻塞的情況，導致血以及氧無法到達心肌組織，從而產生心肌壞死[4]。引發冠心病的高危因素包括可變以及不可變的兩種，前者為高血壓，高血脂以及不良生活習慣，后者則為遺傳以及年齡等。冠心病患者會出現胸痛以及心前區不適，若疾病治療不及時還有可能導致猝死，另外心絞痛還會降低患者睡眠質量。對于老年冠心病患者來說，由于抵抗力不高，身體恢復緩慢，所以疾病對其產生的影響更加明顯，因此應選取合適的藥物對患者實施治療。阿司匹林是一種臨床常用藥物，能夠對心肌梗死以及不穩定心絞痛產生治療效果，這是因為阿司匹林能夠對患者體內血栓烷的轉化造成阻斷，對PLT聚集起到抑制作用，從而有益于心肌梗死的預防以及冠心病癥狀的改善[5]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能夠對血小板受體結合以及糖蛋白復合物的活化產生選擇性抑制，以達到抗血小板聚集的效果，另外該藥物通過口服能夠迅速吸收，且具有98%的血漿蛋白結合率[6]。本文研究結果顯示，使用氯吡格雷進行治療的患者，其治療有效率明顯高于使用阿司匹林的患者，組間差異經統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外使用氯吡格雷的患者其入睡時間，催眠藥物使用頻率以及睡眠質量，日間功能障礙，還有睡眠時間，睡眠障礙評分均低于使用阿司匹林的患者，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示使用氯吡格雷對患者睡眠質量具有更大程度的改善。

表2 比較兩組患者睡眠情況（±s）

表2 比較兩組患者睡眠情況（±s）

分組 例數 入睡時間 睡眠質量 睡眠時間 催眠藥物 睡眠障礙 日間功能障礙A組 42 1.82±0.85 1.43±0.42 1.43±0.39 1.53±0.37 1.78±0.57 1.72±0.55 B組 42 1.01±0.72 0.89±0.21 0.55±0.33 0.31±0.04 1.02±0.01 1.05±0.31 t 6.8982 10.9096 16.3412 31.0997 12.6472 10.0676 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上，在老年冠心病患者中，使用氯吡格雷具有更好的治療效果，對患者睡眠質量的改善程度更大，但因為老年患者具有較低的藥物耐受性，疾病治療過程中還應聯合應用其他藥物。