金雙歧活性菌聯合富馬酸亞鐵治療兒童營養性缺鐵性貧血的臨床研究

馬斌芳，馬明才，羊中才讓，吉先加，陜曉梅，張錦萍

（青海省河南縣人民醫院，青海 黃南 811599）

營養性缺鐵性貧血（NIDA）是嬰幼兒體內缺鐵導致的血紅蛋白（Hb）合成減少，引起的低血色素性貧血，是一種小兒常見病[1]。NIDA主要的臨床表現為食欲不振、臉色蒼白，嚴重時可對患兒心血管、免疫、神經等系統產生不良影響，導致智力和身體功能下降，對患兒身心健康的發育及成長產生不良影響[2]。目前，臨床上治療 NIDA 的最直接的有效手段是補充微量元素鐵。此外，有研究發現，胃腸道吸收障礙引起的鐵攝入量不足是另一主要原因[3]。通過本研究表明，筆者認為金雙歧活性菌聯合富馬酸亞鐵治療兒童營養性缺鐵性貧血的臨床效果明顯。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇將2016年12月～2018年12月于我院確診為NIDA的86例兒童患者納入研究，分為觀察組與對照組，各42例。對照組男22例，女22例；年齡0.5～3.0歲，平均（0.8±1.24)歲。觀察組男22例，女20例；年齡0.5～3.0歲，平均（0.7±1.37）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經醫院倫理協會審核同意。

1.2 納入標準

①均經過血象檢查且符合《兒科學》第九版中NIDA相關診斷標準；②入組前3個月內未服用鐵制劑等相關藥物；③患兒家屬知情同意本研究。

1.3 排除標準

①溶血性貧血、失血性貧血、鐵利用障礙性貧血等其他原因所致的貧血；②合并感染性疾病和免疫系統疾病；③患兒不配合治療。

1.4 治療方法

兩組患兒均給予常規抗感染及合并癥控制治療，并給予富馬酸亞鐵顆粒0.1 g/次，1次/d。治療組在此基礎上聯合口服金雙歧活性菌片，患兒年齡＜1歲：1片/次，1次/d；年齡≥1歲：2片/次，2次/d。兩組治療療程均為2個月。

1.5 觀察指標

①血液指標變化：觀察記錄患兒治療前后空腹靜脈血的血清鐵（SI）、血紅蛋白（Hb）及網織紅細胞（Ret）計數指標。②臨床療效比較：顯效：臨床癥狀消失，Hb、SI、Ret指標恢復正常水平；有效：癥狀改善，各血液檢測指標有所升高；無效：癥狀及檢測指標無明顯變化。總有效=顯效+有效。

1.6 統計學方法

SPSS 22.0統計分析，計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組血液指標變化

治療后兩組患兒的SI、Hb、Ret等水平均有所提高，且明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組血液指標變化（±s）

表1 比較兩組血液指標變化（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 SI（μmol/L） Hb（g/L） Ret（×1012/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 9.87±2.51 15.84±2.64a 106.48±5.12 122.85±5.39a 1.13±0.25 1.09.±0.27a觀察組 10.26±2.30 17.45±4.83ab 103.54±4.97 128.23±5.82ab 1.56.±0.33 1.36±0.16ab

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率為95.3%，高于對照組的81.4%。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

鐵是兒童生長發育所必需的元素之一，是構成Hb的重要原料，也是P450細胞色素酶、過氯化氫酶等多種酶的組成成分。兒童營養性缺鐵可致機體內儲存鐵減少，紅細胞生成障礙，最終表現為細胞低色素性貧血[3]。NIDA患兒的Hb、SI、Ret均會出現一定程度的下降。臨床上防治NIDA的一般方法是找到導致機體缺鐵的原因，并通過合理補充鐵劑使體內儲存鐵增加，使Hb的合成不受阻礙。口服鐵鹽的方法不良反應較少，安全有效性好，使用較方便。故筆者選用的富馬酸亞鐵顆粒，是一種小分子有機鐵鹽的補鐵劑，吸收效果較好，刺激作用小，補鐵不耐受產生的胃腸道反應少[4]。

益生菌是存在于腸道內的活性有益微生物菌群，可分泌消化酶促進蛋白質、糖及脂肪等營養物的吸收，故可通過重建胃腸道功能來促進兒童的營養吸收。筆者選用的金雙歧活性菌是由長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌組成的一種臨床上常用的腸道微生態調節劑，可以競爭性抑制有害菌，促進腸道菌群的平衡；可促進受損的腸道黏膜的修復和重建，刺激腸道的免疫應答功能；可調節腸道的pH值，增強了胃腸道的營養吸收。本研究在采用富馬酸亞鐵治療的對照組基礎上，觀察組加用金雙歧活性菌輔助治療。結果顯示，治療后的SI、Hb、Ret計數等指標均比對照組上升更明顯，臨床療效也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對于兒童營養性缺鐵性貧血，采用金雙歧活性菌聯合富馬酸亞治療能夠顯著改善胃腸道功能，促進鐵的吸收，減少對補充鐵劑的不耐受導致的副作用，促進兒童的健康成長和發育。

綜上所述，本試驗采用金雙歧活性菌聯合富馬酸亞治療兒童營養性缺鐵性貧血，值得臨床大力推廣。