研究冠心病心絞痛患者使用中醫護理干預的效果

周 榮，趙 洋

（空軍軍醫大學西京醫院，陜西 西安 710032）

冠心病心絞痛已逐漸發展為我國常見心血管疾病，本病的發生與個體長期缺乏運動、脂質攝入過多有關，冠狀動脈血管壁血脂沉積，冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成可影響心肌供血，冠心病心絞痛的發生嚴重降低患者生活質量[1]。本次研究比較我院60例行常規護理干預的冠心病心絞痛患者與60例行中醫護理干預冠心病心絞痛患者護理干預期間不同時間段SCL-90量表得分情況以及相關心功能參數變化情況，從而論證冠心病心絞痛患者中醫護理干預應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2019年1月收治的120例冠心病心絞痛患者按照是否行中醫護理干預將所有患者分為對照組（常規護理干預）與實驗組（中醫護理干預），實驗組60例患者中男（30例）女（30例）比例為1:1，年齡45～75歲，平均（63.12±1.12）歲。對照組60例患者中男（32例）女（28例）比例為8:7，年齡45～76歲，平均（63.22±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

醫護人員參我國中華醫學會心臟疾病分會制定的冠心病疾病指南，參與本次研究的患者均因心前區陣發性、窒息性疼痛入院，入院后心電圖檢測顯示患者ST-T段異常，均經冠脈造影確診，患者符合冠心病心絞痛臨床診斷標準，醫護人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內容，在征得患者以及醫院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：（1）排除合并全身性感染、代謝功能異常、免疫功能異常等全身性疾病患者。（2）排除合并肝腎功能異常患者。（3）排除合并惡性腫瘤患者。（4）排除入院前服用其他治療性藥物。

1.3 方法

1.3.1 對照組

患者均行常規護理，（1）護理人員循醫囑給予患者抗血小板、降壓、降脂等用藥指導，護理人員在用藥的過程中應向患者講解臨床應用的重要性以及相關注意事項。（2）護理人員應結合患者病情，向患者講解冠心病心絞痛發病病因、治療手段，從而提升患者對冠心病心絞痛相關知識掌握情況。除此之外，列舉病情控制良好案例，緩解患者負面情緒。

1.3.2 實驗組

患者在常規護理基礎上行中醫護理干預:（1）情志護理：護理人員在實施相關護理干預措施的同時了解患者既往興趣愛好，鼓勵患者聆聽音樂、閱讀報刊、繪畫，培養自身興趣愛好，以樂觀的態度看待事物，避免情緒波動，防止怒傷肝，以致肝傷氣滯血瘀。（2）按摩：護理人員可指導患者按摩內關、膻中、神門、中脘等穴位，通過按摩上述穴位達到緩解軀體不適，促使患者身心放松。一般情況下，上述穴位每日按摩1次，每次按摩約10 min。（3）日常護理：冠心病心絞痛患者本病的發生主要術后由于胸陽閉阻、氣血運行阻滯，患者日常飲食應避免食用蒜、辣椒等辛辣食物以及生冷、油炸食物。除此之外，護理人員應囑患者養成早睡、早期的生活作息，養成午睡習慣，根據天氣氣溫變化增減衣物，避免受涼。

1.4 觀察指標

1.4.1 觀察比較兩組患者入組時、護理干預1 w、1個月不同時間段負面心理情緒變化情況，本次研究參考SCL-90量表（5分制），SCL-90量表得分越高表示患者負面情緒對患者臨床診療影響越大。

1.4.2 觀察比較兩組患者護理干預后LVEDD、LVESD以及LVEF等相關心功能數據變化情況。

1.5 統計學方法

本次研究結果相關數據使用SPSS 21.0軟件包進行處理，結果中診療資料中相關以（±s）表示的SCL-90量表得分其計量數據用t檢驗，結果中以（%）表示的相關心功能數據其相關計數數據用x2檢驗，P值低于0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預前后不同時間段SCL-90量表得分變化情況

具體情況（見表1），實驗組患者入組時SCL-90量表得分與SCL-90量表得分經t值驗證，各項數據不存在明顯差異，實驗組患者SCL-90量表得分明顯優于對照組。

表1 兩組患者護理干預前后不同時間段SCL-90量表得分[±s、n]

表1 兩組患者護理干預前后不同時間段SCL-90量表得分[±s、n]

組別 n 入組時 1w后 1個月后實驗組 60 3.02±0.42 1.23±0.21 0.85±0.15對照組 60 3.03±0.43 2.51±0.22 2.02±0.13 t 13.326 11.265 10.232 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察比較兩組患者相關心功能參數變化情況

具體情況（見表2），實驗組患者LVEDD、LVESD以及LVEF等相關心功能數據明顯優于對照組。

表2 兩組患者相關心功能參數變化情況[±s、n]

表2 兩組患者相關心功能參數變化情況[±s、n]

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）實驗組 60 63.52±4.25 58.62±3.62 46.52±4.21對照組 60 57.52±4.26 44.52±3.66 56.85±4.85 t 16.521 14.595 14.568 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病心絞痛與中醫“心悸”、“胸痹”病證存在較多的相似處，中醫認為“心悸”、“胸痹”等病證的發生與正氣虛弱、胸陽不足、氣血瘀滯具有密切的聯系，冠心病心絞痛患者目前主要采取藥物治療，中醫護理干預與常規護理干預相比，給予患者情志護理，注重患者心理情緒對患者各臟器功能的影響，鼓勵患者培養自己興趣愛好，以積極、樂觀的心態面對生活[2-3]。除此之外，按摩屬于中醫經典護理干預，護理人員指導患者定期對局部穴位進行按摩，可對軀體經脈造成不同程度的刺激，對緩解患者不適癥狀具有重要的意義[4]。本次研究顯示兩組患者隨著護理干預時間的推移，SCL-90量表均有一定程度的改善，同期給予中醫護理干預的實驗組患者負面心理情緒狀態改善明顯，實驗組患者同期心功能相關參數明顯優于對照組。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者中醫護理干預有較高的臨床推廣價值。