關于急性心肌梗死院前急救護理及轉運改良流程的臨床效果分析

侯雪芹

（山東省青島市急救中心，山東 青島 266035）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。本病在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國在世界上屬低發區，但近年來也有上升趨勢。為進一步增強對急性心肌梗死患者生命安全的有效維護，國內外醫療研究領域先后進行從多個方面入手進行研究，最終將目標鎖定至患者急救環節，運用現代醫療技術對院前急救轉運流程以及護理方法進行系統改良，可較大的縮短對時間的過度消耗，分秒必爭為患者搭建起一道安全有效的保護屏障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年12月～2018年12月所急救的50例急性心肌梗死患者為主要研究對象，將患者按照對照組（25例）和觀察組（25例）進行非隨機分配，其中，對照組包括男18例，女7例，年齡46～72歲；對照組則包括男15例，女10例，年齡51～78歲。所有患者均符合世界醫學組織所提出的心肌梗死疾病相關診斷條件，在對患者進行搶救之前，需無條件接受相關轉運護理以及院前搶救護理。且兩組患者在癥狀、病史以及性別等一般資料方面無明顯差異，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者以傳統傳送流程進行轉運，期間所采用急救護理方式為常規護理辦法。

1.2.2 觀察組

觀察組患者所采用轉運流程為改良后的程序，并且根據患者病情成立相應的緊急搶救小組，具體轉運流程及院前急救護理所涉及內容主要包括以下幾個方面：

（1）出診前期預備。以小組形式開展緊急搶救任務，每個小組由全科醫生、全科護理以及擔架抬送人員共同組成。各參與急救小組的人員，無論是醫護人員還是擔架抬送人員，均需經歷過相關搶救作業，并且還應該掌握豐富的急救經驗。在院前急救任務執行前，需檢查急救車上相關醫療藥物和醫療器械是否充足完善，全面的檢查設備運行狀況，若急救車內設備和用品功能失效應立即進行更換及維護。

（2）院前急救方法。在院前急救前，應根據患者病情發展狀況進行科學化搶救流程的編制，在進入急救現場后，嚴格遵照相關急救標準對患者實施救助。首先應將患者體位按照平躺方式進行調整，保證患者吸入更多的氧氣。如果患者激發生休克或者心率失常等情況時，護理人員應及時通過氧氣罩為患者進行氧氣的輸送，并在規定時間內對患者血液中的氧氣飽和度以及血壓等指數進行有效測量，在5 min中內采取穿刺措施，為患者建立起相應的輸液通道，并通過相關設備，如心電圖儀器對患者體征變化情況進行實時的監督與控制。其次，相關護理人員應嚴格按照醫生所開具處方，使患者口服0.5 mg的硝酸甘油，若在藥物服用無效時，可通過將口服升級為靜脈注射，并且為了安撫和緩解患者起伏波動較大的心率，及時采用抗凝劑。此外，在患者進行轉運前，護士應起到對醫務人員的有效協助作用，并在患者生命體征發生變化時及時上報至醫務人員，在語言和心理上形成對患者的鼓勵和引導。

1.3 統計學方法

對通過軟件SPSS 19.0研究統計資料，若計算為P＜0.05則表明兩組間的數據區別明顯，檢驗結果具有統計學研究意義。

2 結 果

觀察組患者無論是院前急救護理方面（88%），還是轉運效率方面（96%），均優于對照組的（64%、72%），詳見表1。

表1 兩組院急救護理及轉運效果比較[N（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國老年人口占總人口比重持續上升，標志著我國正式進入老齡化社會，傳統理念上認為相較于年輕群體，老年人群發生心肌梗死疾病的幾率更大，但從實際發展狀況來看，心肌梗死表現出明顯的年輕化。通常情況下，急性心肌梗死的發生主要是由于人體心肌血液流通量不足所引起的。據國內外相關調查資料顯示，在全球急性心肌梗死發作病人中，將近45%的患者死于入院之前。因此，為了挽救急性心梗患者生命，最大程度的爭取生命機會，我院對傳統院前急救護理及轉運方法進行了系統改良，并開展了大量的實踐應用，從實踐結果來看，改良后的院前急救和轉運方式，為急性心肌梗死患者縮短了轉運時間，為搶救患者爭取寶貴的時間。