胺碘酮聯合穩心顆粒治療老年冠心病合并心律失常的效果

周 濤

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

冠心病是心內科最為常見的疾病之一，是由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化所致，多數老年患者會同時伴有心律失常表現，出現心悸、眩暈、失眠、乏力、氣短等癥狀，這也是誘發心肌梗死與猝死的高危因素。為探尋更為理想的治療方案，我科在2018年為部分老年患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒用藥方案，療效較為理想，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科在2018年1～12月收治的老年冠心病患者納入研究小組，共計88例，均符合WHO冠心病診斷標準，并經心電圖、心臟超聲診斷有心律失常。其中男性患者48例，女性患者40例；年齡分布在60～79歲范圍內，中位值為（68.8±4.0）歲；病程在2～10年之間不等，中位值為（4.6±1.0）年。采用隨機數字表法分為參照組(n=44)與實驗組（n=44），二組患者的資料數據比較P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均予以抗凝、穩定斑塊、抑制血小板凝集等對癥治療。

參照組加用鹽酸胺碘酮片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20003843），單次用量為0.2 g，3次/d，第2周減至2次/d，第3周減至1次/d，并以此為維持劑量。

實驗組在參照組基礎上加用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026），單次用量為5 g,3次/d。

二組患者的療程均為8周，之后對比療效。

1.3 療效評定標準[1]

經治療，患者臨床癥狀消失，24h動態心電圖檢查顯示，心律失常發作次數減少程度在90%及以上，則為有效；患者臨床癥狀明顯好轉，24 h動態心電圖檢查顯示，心律失常發作次數減少程度在50%～89%之間，則為治療有效。未達到以上標準，則為無效。

以“（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”統計治療總有效率。

1.4 數據分析

利用統計學軟件SPSS 21.0對研究數據進行分析，以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結 果

2.1 治療總有效率對比

實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，二組比較P＜0.05；見表1。

表1 治療總有效率對比（n，%）

2.2 不良反應

實驗組中出現惡心2例，頭暈頭疼3例，心動過緩1例，不良反應發生率為13.64%（6/44）；參照組中出現惡心2例，頭暈頭疼2例，心動過緩1例，不良反應發生率為11.36%（5/44）；二組比較無差異P＞0.05。所有患者在治療期間均未見肝腎功能損害等嚴重不良反應。

3 討 論

冠心病是由于冠脈血流灌注不足引發的心肌缺血缺氧性病變，甚至會發生心肌壞死，心律失常是老年冠心病患者的一種常見并發癥，病情嚴重者可導致心力衰竭，危及患者生命安全。心律失常的類型包括頻發室性前期收縮、室速、室性早搏等，臨床主要是為患者采用抗心律失常藥物進行治療，而老年患者因機體機能減退、基礎疾病多等因素，在用藥的選擇上應更加慎重。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，能夠抑制鉀、鈣、鈉等多種心臟離子通道，降低竇房結自律性，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，并有助于消除折返激動，進而發揮良好的抗心律失常作用。此外，該藥物還可阻滯腎上腺素受體、擴張血管平滑肌，對增加冠狀動脈再灌注、減少心肌耗氧具有重要幫助，進而改善患者心功能。穩心顆粒是一種中成藥，以三七、甘松、黨參、黃精、琥珀等為主要成分，具有活血化瘀、養陰益氣之效，常被應用于心悸、胸悶胸痛、氣短乏力病癥的治療中。現代藥理研究表明[2]，該藥物具有擴張血管、抗凝、抑制血小板凝集、減小心悸耗氧量等作用。將胺碘酮與穩心顆粒聯合應用，二者可發揮各自作用與優勢，以獲得更好的抗心律失常效果。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對比P＜0.05；二組的不良反應發生率比較無差異，P＞0.05，這一結果也體現出了聯合用藥方案的有效性及安全性。

綜上所述，為老年冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療，可有效緩解患者臨床癥狀、提升疾病療效，且不良反應少，值得推廣。