急性心肌梗死院前溶栓治療的應用與意義探究

覃一玲

（廣西昭平縣人民醫院內科，廣西 賀州 546800）

急性心肌梗死作為常見心血管疾病，在臨床治療時其關鍵就在于盡早進行血栓的溶解。臨床實踐和文獻報道均證實，在急性心肌梗死的臨床治療中實施院前溶栓治療，可有效改善患者癥狀表現，提高冠脈再通率[1-2]。本次就急性心肌梗死院前溶栓相關情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例急性心肌梗死患者，病例到院進行治療的時間為2017年6月～2018年11月，所有患者均滿足急性心肌梗死患者診斷標準，均在知情下簽署同意書，愿意配合完成整個研究。排除血壓控制效果較差患者、肝腎功能嚴重異常患者、對治療藥物有過敏史患者、伴活動性潰瘍和糖尿病視網膜病變患者、存在卒中病史患者等。以隨機方式將40例患者均分成各20例的對照組和研究組。對照組中男性病例15例，女性病例5例，年齡區間范圍49～70歲之間，平均年齡56.08±6.53歲；研究組中男性病例14例，女性病例6例，年齡區間范圍48～69歲之間，平均年齡56.12±6.49歲。兩組一般資料P均＞0.05。說明組間研究結果可比性好。

1.2 方法

對照組按照常規急救方式予以治療，按照急診流程和要求實施溶栓治療。研究組采取院前溶栓治療，即急救現場對患者病情進行觀察，詢問其發病情況和既往病史，經初步診斷，指導患者保持仰臥位狀態，予以吸氧、止痛、心電圖監測以及鎮靜等治療。采取口服的方式使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯比格雷片，劑量各為300 mg。構建靜脈通道，根據患者癥狀表現和疾病情況進行對癥處理，患者病情穩定后將其送往醫院，在送往醫院的途中多和患者和其家屬溝通交流，介紹早期實施溶栓治療的好處。經綠色通道送至急診重癥監護室實施心電圖復查，檢查患者凝血情況，以靜脈滴注的方式使用尿激酶與氯化鈉注射液，半小時內完成溶栓治療。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者冠脈再通情況，記錄急救反應時間和醫院反應時間。

1.4 統計學軟件處理分析

利用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所獲數據予以處理和分析，計量資料使用均數±標準差表示，即（±s），以t比較檢驗；各組計數資料使用百分率（%）表示，以x2進行比較檢驗，結果顯示P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2 結 果

通過治療，對照組成功冠脈再通病例數為10例，再通率為50.0%；研究組成功冠脈再通病例數為18例，再通率為90%，組間數據比較差異明顯，P＜0.05。對照組和研究組患者急救反應時間、醫院反應時間比較情況如表1所示,P＜0.05。

表1 對照組和研究組患者急救反應時間、醫院反應時間比較（±s）

表1 對照組和研究組患者急救反應時間、醫院反應時間比較（±s）

注：*代表和對照組比較，P＜0.05

組別 急救反應時間（min） 醫院反應時間（min）對照組（n=20） 18.23±4.34 9.78±3.24研究組（n=20） 9.58±3.12* 3.21±0.81*

3 討 論

造成急性心肌梗死的主要原因為冠狀動脈急性閉塞，造成動脈供血供氧不足，繼而導致心機細胞缺氧受損和壞死。臨床實踐和大量文獻報道均表示，在急性心機梗死的治療中其關鍵就在于盡早實施溶栓治療，使患者心肌供血能夠盡快恢復，避免心肌細胞壞死[3-4]。另外溶栓治療還可改善患者受損心肌細胞或者壞死細胞，提高預后。本文對研究組20例患者采取了院前溶栓治療，結果顯示，研究組患者再通率、急救反應時間以及醫院反應時間均優于對照組，具有統計學意義，即P均＜0.05。

綜上言之，對急性心肌梗死患者采取院前溶栓治療，可使患者冠脈盡早再通。