心臟超聲在高血壓合并陣發性心房顫動患者中的應用價值

蔣輝霞

（河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

高血壓是一種發病率較高的、可伴隨患者終生的慢性疾病，在高血壓的影響下，患者的心臟結構和血流動力學均發生改變，所以很容易出現陣發性心房顫動，導致生活質量下降。盡早確診患者的病情，提供恰當的對癥治療措施，是提高臨床療效，改善預后的關鍵所在。臨床診斷高血壓合并陣發性心房顫動主要依賴影像學技術。為此，本研究分別比較了50例高血壓合并陣發性心房顫動患者與50例高血壓但沒有合并陣發性心房顫動者的心臟超聲檢查結果，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察組、對照組患者全部選自2018年1月1日～2019年3月15日，前組50例，確診為高血壓合并陣發性心房顫動，男性28例、女性22例；年齡42～84歲，平均年齡（63.85±1.27）歲；高血壓病程3年～22年，平均病程（12.54±0.34）年。后組50例，確診為高血壓未合并陣發性心房顫動，男性30例、女性20例；年齡41～86歲，平均年齡（64.25±1.08）歲；高血壓病程3年～23年，平均病程（12.68±0.29）年。兩組患者的個人資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

EPIQ 7C型三維心臟超聲診斷儀購自荷蘭飛利浦公司，配套的矩陣超聲探頭型號是S5-1；掃描速度為50 mm/s。取患者仰臥位，從胸骨旁邊開始檢查，沿著患者的左心室長軸進行連續的M型掃描，范圍包括室間隔、左室后壁、左房內徑以及左室舒張末期內徑等[1]。掃描結束，再使用多普勒超聲檢查患者的心尖四腔，以了解二尖瓣的血流特點。記錄兩組患者的左房內徑、左室舒張末期內徑、二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度的比值、室間隔/左室后壁的比值等。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者的心臟超聲檢查結果：左房內徑、左室舒張末期內徑、二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度比值與室間隔/左室后壁比值。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的心臟超聲檢查結果比較：觀察組、對照組的左房內徑與左室舒張末期內徑具有統計學差異（P＜0.05）；二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度比值與室間隔/左室后壁比值沒有統計學差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的心臟超聲檢查結果比較（±s）

表1 兩組患者的心臟超聲檢查結果比較（±s）

組別 n 左房內徑（mm） 左室舒張末期內徑（mm） 二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度比值 室間隔/左室后壁比值觀察組 50 42.17±3.58 47.94±8.46 071±0.45 1.18±0.35對照組 50 30.52±2.79 36.46±7.73 0.68±0.36 1.08±0.32 t 10.3476 11.5294 1.1672 1.0845 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

以現階段的醫學技術，還無法徹底治愈高血壓疾病，一旦患病，患者需要終生通過藥物控制血壓，生理和心理難免受到影響。資料表明[2]：如果高血壓患者的血壓控制不好，則會出現一系列并發癥，如高血壓腦出血、高血壓腎病等，這也是高血壓有較高致殘率和致死率的直接原因。另有研究顯示[3]：心房顫動的直接誘因便是高血壓，心房顫動會提高血栓栓塞以及血流動力學紊亂的發生風險，對患者的生命造成嚴重威脅。由此可見：積極預防和治療高血壓引發的心房顫動，是提高患者生活質量、保障患者生命安全、改善預后的關鍵。

心臟超聲是檢查高血壓合并陣發性心房顫動患者的常用影像學技術，優勢是可重復性、無創和無痛，通過心臟超聲檢查，能夠獲得患者的機體內環境圖像，準確的了解靶目標的血流特點，為醫生診斷和治療疾病提供科學、詳細的參考依據。文獻稱[4]：高血壓合并陣發性心房顫動患者的心臟結構、心臟功能均會發生變化，通過心臟超聲，能夠準確篩查疑似病例，對于臨床診斷意義重大。本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組患者的左房內徑與左室舒張末期內徑更長，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與相關研究結果一致。左心房擴大是導致心房顫動的直接因素，臨床發現，一部分高血壓患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活，促進了心肌間膠原的產生，心肌間質只是一種纖維結締組織，而細胞外基質才是膠原。如果膠原的產生速度比降解速度快很多，則會誘發心肌纖維化，從而導致左心房擴大，最終引起心房顫動。鑒于此，對于高度疑似高血壓合并陣發性心房顫動患者，臨床診斷時應嚴格依據患者心臟超聲的檢查結果。

綜上所述：高血壓患者有無陣發性心房顫動，心臟超聲顯示，患者的左房內徑和左室舒張末期內徑有明顯不同。醫生可將心臟超聲的檢查結果作為評估高血壓病發陣發性心房顫動患者病情的依據，為其提供針對性的對癥治療，以改善患者的生命質量。