活血化瘀類(lèi)中藥治療冠心病心絞痛的療效觀察和分析

吳樹(shù)申，孟慶賦

（邳州市人民醫(yī)院，1.藥劑科；2.心內(nèi)科，江蘇 徐州 221300）

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟病，主要類(lèi)型包括心力衰竭、心肌梗塞、心絞痛以及心律失常，其中心絞痛最為常見(jiàn)，屬于“胸痹”“心悸”范疇[1]。冠心病是以氣虛血淤表現(xiàn)為主，若不及時(shí)治療便會(huì)影響到患者的生活。臨床醫(yī)學(xué)在冠心病心絞痛治療中，通常采用西藥治療及中藥治療方法，其中中藥的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月來(lái)我院治療的冠心病心絞痛患者60為主要對(duì)象，通過(guò)24 h心電圖檢查所有患者均表現(xiàn)出心肌缺血。將患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組、觀察組各組30例患者，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療、觀察組采取活血化瘀類(lèi)藥物治療，比較兩組患者臨床效果。排除標(biāo)準(zhǔn)；心肝腎功能障礙患者；精神疾病患者，比較兩組患者基本信息（年齡、性別）差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)西藥治療，引導(dǎo)患者口服倍他樂(lè)克，每次95～190 mg，每日一次，如若患者出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)停止服用[2]。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用活血化瘀類(lèi)藥物治療，藥方組成：5 g陳皮、8 g紅花、15 g人參、20 g黃芪、8 g桃仁、8 g五味子、15 g丹參、15 g麥門(mén)冬。對(duì)不同類(lèi)型疾病患者還應(yīng)實(shí)施加減治療，針對(duì)氣虛患者應(yīng)將15 g黃精、15 g黨參適當(dāng)加入；針對(duì)陽(yáng)虛患者則應(yīng)添加8 g制附子、8 g肉桂；針對(duì)淤血患者可將8 g莪術(shù)、8 g三棱加入到藥方中；針對(duì)陰虛患者采用15 g百合、10 g沙參治療。將上述藥物用水煎服，小火煎煮，每日一劑，早晚分服[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

患者治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效指患者的心絞痛消失[1]；有效指患者的心絞痛減少發(fā)作次數(shù)；無(wú)效指患者的癥狀無(wú)緩解，并出現(xiàn)加重的情況，總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)指的是患者有：便秘、失眠以及四肢冰冷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究所得的全部數(shù)據(jù)均采用美國(guó)公司研發(fā)的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理與分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量材料，并執(zhí)行t值檢驗(yàn)，百分比（%）用來(lái)表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)材料，并實(shí)施卡方（x2）檢驗(yàn)，最后的組間結(jié)果以P＜0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后的TC、TG、LDL、HDL指標(biāo)（見(jiàn)表1）

表1 比較兩組患者治療后TC、TG、LDL、HDL指標(biāo)（±s，mmol/L）

表1 比較兩組患者治療后TC、TG、LDL、HDL指標(biāo)（±s，mmol/L）

組別 TC TG LDL HDL觀察組n=30 5.01±0.41 1.45±0.42 3.00±0.62 1.87±0.54對(duì)照組n=30 6.75±0.59 2.03±0.48 4.11±0.57 1.30±0.29

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者中，顯效患者為15例，占比50.00%、有效患者11例，占比36.67%、無(wú)效患者4例，占比13.33%，總有效率為86.67%；對(duì)照組患者中，顯效患者為10例，占比33.33%、有效患者8例，占比26.67%、無(wú)效患者12例，占比40.00%，總有效率為60.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者治療滿(mǎn)意度

比較兩組患者治療滿(mǎn)意度，對(duì)照組30例中非常滿(mǎn)意為8例，占比26.67%、滿(mǎn)意為12例，占比40.00%、不滿(mǎn)意患者10例，占比33.33%，患者滿(mǎn)意率為66.67%；觀察組30例中非常滿(mǎn)意為17例，占比56.67%、滿(mǎn)意患者11例，占比36.67%、不滿(mǎn)意患者為2例，占比6.67%，患者滿(mǎn)意率為66.67%，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組中便秘患者為1例，占比3.33、失眠患者為1例，占比3.33，不良反應(yīng)發(fā)生率為：6.66；對(duì)照組中便秘患者為2例，占比6.67、失眠患者3例，占比10.00、四肢冰冷患者為2例，占比6.67，不良反應(yīng)發(fā)生率為：23.33%，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

活血化瘀法作為中醫(yī)治療方法之一，通過(guò)活血化瘀法的應(yīng)用可將患者體內(nèi)的淤血散去。冠心病心絞痛作為一種突發(fā)性疾病，一旦發(fā)病患者便會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感，從而對(duì)患者的生活與工作帶來(lái)諸多不便[4]。

在冠心病心絞痛患者中采用活血化瘀法治療，可改善患者不良癥狀，阻止胸悶心痛事件發(fā)生，在疾病治療中通過(guò)活血化瘀法的應(yīng)用，引導(dǎo)患者服用中草藥，盡管治療過(guò)程較長(zhǎng)，但可對(duì)患者全身氣血合理調(diào)節(jié)。

在本次研究中所選擇的藥材均可發(fā)揮益氣活血作用，使患者心肌耗氧量充分降低，同時(shí)還可增加冠狀脈血流量，使患者的疼痛感得到緩解。活血化瘀藥方包括：丹參、黃芪、肉桂、制附子、黨參、麥冬、紅花等，可起到化痰排濁、行氣活血之功效[5]。

一旦患者患上冠心病心絞痛心血管疾病生理與心理方面均會(huì)受到不同程度地傷害，從而導(dǎo)致治療效果大打折扣，因此醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保護(hù)理工作的合理性及科學(xué)性，用自己的行動(dòng)來(lái)減少醫(yī)患矛盾，提高患者生活質(zhì)量水平，為后續(xù)工作奠定重要基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)理培訓(xùn)管理工作可夯實(shí)醫(yī)療人員基礎(chǔ)知識(shí)，提高其醫(yī)療技術(shù)，通過(guò)與患者的溝通來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作，據(jù)此護(hù)理人員在冠心病心絞痛心血管疾病治療中，應(yīng)對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題引起重視，對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題加強(qiáng)管理控制，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行記錄，加強(qiáng)對(duì)患者的了解。

本次研究分別對(duì)兩組患者采取了不同治療方法，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者中，顯效患者為15例，占比50.00%、有效患者11例，占比36.67%、無(wú)效患者4例，占比13.33%，總有效率為86.67%；對(duì)照組患者中，顯效患者為10例，占比33.33%、有效患者8例，占比26.67%、無(wú)效患者12例，占比40.00%，總有效率為60.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在冠心病心絞痛患者中采用活血化瘀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，可改善患者不良癥狀，提高患者臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。