凝聚胺法與微柱凝膠法在臨床配血中的應用比較分析

王 晶

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

輸血是急救的主要方式之一，輸血之前需要對患者和所輸入血型進行匹配，交叉配血是其主要依據(jù)。配血存在主側和次側陽性檢出率，正確檢測才能確保臨床輸血安全，兩種檢測方法方便有效，但止敏素、肝素等會影響檢測結果[1]。獻血者紅細胞與被獻血者的血清出現(xiàn)凝集為主側凝集，應禁止輸血；血清與紅細胞凝集為次側凝集，應滿足少量輸血。凝聚胺法、抗球蛋白法、微柱凝膠法等方法均可完成交叉配血，現(xiàn)將兩種常見方法凝聚胺法和微柱凝膠法的臨床配血結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將100例輸血患者分隨機分成對照組和實驗組各50例為研究對象，均來自于2015年～2017年3年內的首次在我院接受輸血的患者，其中男性選51例，女性49例，年齡23～65歲，平均年齡（39.1±8.2）歲，患者基礎資料上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法：實驗組采用凝聚胺法完成交叉配血，具體過程為：獲取供血者與受血者的標本，使用濃度生理鹽水與配制濃度為5% 的紅細胞懸液1 mL兩份，標記好主側與次側。1滴供血者5% 紅細胞懸液和2 滴受血者血清加于主側，1滴供血者5% 紅細胞懸液和2滴供血者血清于次側。

將0.6 mL低離子介質溶液于試管中，搖勻并混靜置1 min。于管中加入2滴凝聚胺溶液，搖勻并靜置15 s。3400 r/min 離心15 s，棄掉上清液，但保留0.1 mL液體于管底；實驗直到紅細胞出現(xiàn)凝塊，管中滴入2滴重懸液并混勻。觀察實驗結果匹配情況。對照組使用微柱凝膠實驗進行，具體過程為：分別獲得供血者標本和與受血者的標本，使用濃度生理鹽水與配制濃度為0.8% 的紅細胞懸液1 mL兩份做好配卡類型、數(shù)量等標記，并對主側和次側凝集分別進行分析；主側加紅細胞懸液混合于50 μL供血者的血漿，于次側加如50 μL 供血者紅細胞懸液混合50 μL受血者血漿。37 ℃溫度下 孵育15 min后離心處理5 min，最后，以紅細胞沉積于凝膠管底部為匹配，紅細胞聚集于凝膠上或凝膠中為不匹配。

1.3 統(tǒng)計學方法：以數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件SPSS20.0來完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)以%/表示，計數(shù)資料和計量資料檢驗方法均采用t檢驗，數(shù)據(jù)差異是否具有統(tǒng)計學意義，應以P＜0.05來表示。

2 結果

配血實驗完成后，檢測兩組均發(fā)生凝集，主側凝集提示不可輸血，其中對照發(fā)生14例，包括紅細胞濃度高6例，骨髓增生6例，溶血性貧血1例，腫瘤所致1例；實驗組發(fā)生8例，包括紅細胞濃度高3例，骨髓增生3例，溶血性貧血2例，無惡性腫瘤，但對其進行檢查。兩組出現(xiàn)交叉配血次側不匹配原因均為紅細胞濃度過高、免疫性溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征和惡性腫瘤。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組血清量25 μL、試驗時間30 min；實驗組血清量90 μL，試驗試驗10 min。其中兩種出現(xiàn)凝集的原因見表1。

表1 兩組血液凝集原因

3 討 論

凝聚胺法的主要原理是將低離子的介質來降低混合溶液的離子濃度，降低患者紅細胞周圍的陽離子云。微柱凝膠法的主要原理是通過判斷血清中是否存在紅細胞抗原體來判斷是否匹配。如檢驗后紅細胞完全沉淀于試管底部，則為陰性，相反則陽性。兩種方法應用于配血實驗，效果良好，不良癥狀少見，檢測準確率高。檢測中所加入的懸浮液可以中和凝聚胺的凝集作用，加入后出現(xiàn)凝集且表現(xiàn)為散開非特異性，可則為匹配，可進行輸血[2]。凝聚胺法是臨床配血法中一種十分有效的方法，十分方便，且檢測結果準確，在急診重癥患者中常常被使用。但是如存在低濃度的抗體時，則容易出現(xiàn)檢測錯誤，陽性檢測成陰性偏多[3]。因此在臨床檢測中，可以考慮將凝聚胺法與微柱凝膠法相互配合使用，反之，則為二者之間不匹配。微柱凝膠可提示靈敏度高，檢測結果更符合事實。并且該操作方法簡單易于操作，檢測結果可重復性高，檢測標本對周圍環(huán)境的污染小，節(jié)省患者紅細胞和血清[4]。在新生嬰兒血液檢測中具有明顯的作用。試驗結果可于冰箱中長時間保存，不影響研究結果。但孵育步驟對檢測結果有一定影響，對于冬季溫度低時的實驗較有利。但是該配血方法存在一定的問題，其中包括藥物的影響，費用相對較高，很難在基層醫(yī)院中普及。在檢測中，檢測陽性患者不能進行輸血，多項研究表明，采用微柱凝膠和凝聚胺法執(zhí)行實驗，均發(fā)生主側凝集和次側凝集，主側應及時更換，次側應將ABO 血型和Rh（D）血型相同的血液標本進行交叉配血試驗，其中發(fā)生主側凝集3例，次側凝集14例。凝聚胺法發(fā)生主側凝集3例，次側凝集8例。但本次實驗存在部分主側和次側結果不合現(xiàn)象，具體原因筆者認為，血型相同時存在免疫性抗體，女性處于妊娠期免疫性抗體存在，影響主側凝血，二次或以上輸血患者容易出現(xiàn)抗體，影響實驗結果。

綜上，凝聚胺法與微柱凝膠法聯(lián)合使用，可準確完成交叉配血，保證患者生命安全，應在臨床上結合使用。