雙腔心臟起搏器對慢性心律失常患者的治療及對其心功能的改善觀察

王 娟 王燕梅 張海英

（山東省濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261200）

慢性心律失常是臨床中的一種常見疾病，該病主要以患者心率減慢為主，大部分患者還存在房室傳導阻滯、竇性心動過速與病態的竇房結相關綜合征。在現階段的臨床治療中，主要采用了植入心臟起搏器進行治療[1]。本次研究了40例慢性心律失常患者，分析了雙腔心臟起搏器對慢性心律失常患者治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院于2012年4月至2018年6月收治的40例慢性心律失常患者。其中，對照組20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，患者的年齡在36～81歲，平均年齡（60.35±2.42）歲；其中，存在竇性緩慢性心律失常者共有9例；房室交界性心率患者共有5例；存在傳導阻滯者共有3例；存在心室自主心律者共有3例；研究組20例患者中，男性患者13例，女性患者7例，患者的年齡在35～80歲，平均年齡（61.82±3.16）歲；存在竇性緩慢性心律失常者共有8例；房室交界性心率患者共有6例；存在傳導阻滯者共有4例；存在心室自主心律者共有2例；所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書；所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組采用單腔心臟起搏器進行治療：對患者進行局部麻醉后，植入單腔心臟起搏器。研究組采用雙腔心臟起搏器進行治療：對患者進行局部麻醉后，穿刺右鎖骨下靜脈，穿入心室、心房電極，置入雙腔心臟起搏器。

1.3 評定標準：對比兩組患者治療后心率、心排血量以及心臟功能指數；同時對比兩組患者治療期間并發癥的發生情況[2]。

1.4 統計學方法：將所得數據集中歸類，錄入數據庫中。使用統計學軟件：SPSS17.0，對所有獲得的資料進行統計學分析。計量資料采用“”表示，并使用t進行檢驗；計數資料使用χ2進行檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后心功能情況對比：治療后，研究組患者在心率、心排血量以及心臟指數中均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后各項心功能指標對比（）

表1 兩組患者治療后各項心功能指標對比（）

2.2 兩組患者治療期間并發癥發生情況對比：治療后，20例研究組患者中，共出現了1例囊袋血腫的情況；患者并發癥的發生率為5.00%（1/20）；20例對照組患者中，共出現了4例囊袋血腫與2例氣胸的情況；患者并發癥發生率為30.00%（6/20）；由此可見，研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心律失常主要是由于患者的心臟傳導束支出現異常而導致心律不齊或心律紊亂的情況，進而導致慢性心律失常患者的心率減慢。不但影響了患者的生活質量，同時還威脅到了患者的生命安全[3]。近年來，隨著醫療技術的進步，心臟起搏器被越來越多的應用在心律失常患者的臨床治療中。在心臟起搏器的研發與應用中，主要分為三個階段。即：房室同步、變時性以及心室同步起搏。與單純的單腔心臟起搏器相比，雙腔心臟起搏器能夠使心室與心房同時起搏，進而維持匹配于竇性心律的起搏頻率，進而能夠有效改善患者的心功能，各加符合心律失常患者對于治療的需求。單腔心臟起搏器只包含了一根電極導線，主要根據患者的病情選擇植入右心房或右心室，從而使得治療效果往往不夠理想。而雙腔心臟起搏器主要是通過電脈沖刺激患者的心臟，促使患者的心臟能夠按照正常的心理特性頻率來進行收縮。雙腔心臟起搏器主要置于患者右側胸大肌筋膜與皮上組織間的囊袋中，心室電極由右心室流出，固定在間隔部位，心房電極固定在右心耳部，通過兩側的電極刺激，能夠促使心室與心房同步收縮，促使患者心排血量能夠恢復穩定，改善患者的心功能[4]。相比于單腔心臟起搏器，雙腔心臟起搏器具有以下幾項優勢：①能夠有效復制患者正常的心房心室同步進行起搏；②當機體感受到P波后，能夠依照竇房結的起搏節律調整患者的心室起搏狀況，進而確保患者心房與心室的順序收縮；③能夠依照患者的具體情況調整起搏狀態，有效降低患者心衰的發生率，改善患者的臨床癥狀。

在本次研究中：研究組患者采用雙腔心臟起搏器進行治療后，患者在心率、心排血量以及心臟指數中均優于采用單腔心臟起搏器的對照組患者（P＜0.05）；且研究組患者治療期間，患者并發癥的發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。正常的心臟電生理傳導主要是從竇房結到房室結后，由左右希氏束-浦肯野系統向兩側心室發生電擴布，促使左右心室能夠同時進行收縮。基于希氏束的這個特點，在右心室膈部的心室電極起搏后，在心室中的電傳導能夠依照正常的生理性傳導順序進行傳導，右心室起搏的過程中，能夠在希氏5區域的激動經室間隔部位向兩側心室擴布，促使兩側心室能夠進行同步收縮，進而得到更為符合生理狀態的血液流動力[5]。此外，在相關并發癥的發生情況中，研究組患者并發癥顯著低于對照組。這也能夠表明，人體對于雙腔心臟起搏器植入法的排異程度較低，不會造成患者出現并發癥的情況。但值得注意的是，在患者圍手術期間，需要科學合理使用抗生素，以此來避免患者出現感染的現象。

綜上所述，相比于單腔心臟起搏器，雙腔心臟起搏器能夠有效改善患者的心功能，降低患者并發癥的發生率，在慢性心律失常患者中具有較高的應用價值。