三陰性乳腺癌（TNBC）患者的臨床病理特點及預后分析

王士娜 唐 瑋 金 丹 張君杰 孫 潔 王翠芳

（1 沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024；2 沈陽醫學院，遼寧 沈陽 110036）

三陰性乳腺癌（TNBC）是由于人體表皮生長的因子受體2及雌孕激素受體均陰性的患者。此病癥預后復發相對快速，1～3年為復發的高峰，癌癥轉移腦部發生概率較高。三陰性乳腺癌風險極高，現本院對其病癥進行臨床病理特點及預后分析[1]，具體如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2011年4月至2019年4月在我院治療乳腺癌60例患者。將其按照并正檢驗結果的不同分為觀察組30例三陰性乳腺癌（TNBC）患者，對照組30例非三陰性乳腺癌患者。觀察組患者中，年齡22～51歲，平均年齡（35.41±2.26）歲；對照組患者中，年齡23～50歲，平均年齡（34.24±2.14）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法：兩組患者根據自身的身體狀況進行乳腺部分的掃描，對其進行乳腺的切除術，術后，對其進行放療性治療。對于情況較嚴重腫瘤＞4 cm的患者對其采用治療效果高的藥物，比如諾維本等藥物；而腫瘤＜4 cm的患者可采用治療效果中等的藥物，比如長春新堿等藥物。患者治療后，醫師進行定期的檢查，觀察乳腺和淋巴結轉移情況，并對其進行記錄。患者出院后，以4年為限對其進行訪問，了解手術后其身體狀況。

1.3 觀察指標：根據兩組的治療前后狀況和訪問的情況記錄來進行對比分析，其中包括患者的淋巴結轉移、組織學分級和局部復發、遠程轉移情況。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS24.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者淋巴結轉移、組織學分級對比：觀察組和對照組淋巴結轉移比較結果為（χ2=5.943，P=0.001）。觀察組與對照組組織學分級Ⅰ～Ⅱ級比較結果為（χ2=0.659，P=0.001），組織學分級Ⅲ～Ⅳ級比較結果為（χ2=8.571，P=0.001）。兩組淋巴結轉移、組織學分級，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者淋巴結轉移對比 [n（%）]

2.2 兩組局部復發、遠程轉移情況對比：兩組局部復發比較結果為（χ2=11.937，P=0.001）；兩組轉移情況比較結果為（χ2=19.489，P=0.001）。觀察組患者的局部復發和情況轉移明顯高于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

三陰性乳腺癌為侵襲性病癥，其轉移風險較高，其病癥占乳腺癌的10%～20%，是臨床上常見的導管癌，此癌癥細胞分化性較差，通過化療和輔助化療進行治療，但此病癥預后效果較差，病死率較高[2-3]。

對照組中通過治療其腫瘤清除效果較好，預后其復發性與轉移情況也沒有觀察組高，次乳腺癌的康復較好，不易復發，病死率降低，保障患者的生活質量。

觀察組三陰性乳腺癌，此病癥主要治療方式以手術為主，其發病年齡呈絕經前年輕化患者，此病癥細胞增殖比例相對較高，其組織學分級比較差，惡性程度尤其高，腫瘤組織的生長速度很快，易出現預后腫瘤局部復發和遠程轉移，病死率高于其他癌癥疾病。

兩組對比得出，觀察組的三陰性乳腺癌，其預后效果不理想，比對照組非三陰性乳腺癌局部復發概率和遠程轉移程度相對要高，其差異均有統計學意義（P＜0.05）；而且其組織學分級也比對照組嚴重，差異均有統計學意義（P＜0.05）。此病癥復發速度快，整體生存率較差，腫瘤的突變頻率高，治療時容易出現耐藥性，而三陰性乳腺癌中根據三陰的特性，導致內分泌治療和分子靶向治療都沒有治療效果，降低患者生活質量。

4 討 論

以上通過對三陰性乳腺癌進行分析，可以明確三陰性乳腺癌其局部復發概率和遠程轉移程度都是比較高的，通過研究及觀察發現，此腫瘤突變頻率高，易產生抗藥性，降低患者的生活質量，對于其康復效果沒有好轉，兩組的對比，可以證實非三陰性乳腺癌的危險比三陰性乳腺癌低，病死率沒有其癌癥高。通過淋巴結轉移、組織學分級以及局部復發、遠程轉移情況對比，可以明顯得出三陰性乳腺癌的惡化程度以及危險程度，降低患者生存情況。

上述所論，對三陰性乳腺癌（TNBC）患者的臨床病理特點及預后進行了分析，患者的生活質量降低，腫瘤惡化程度快，其預后情況不佳，易出現腫瘤局部復發和遠程轉移，腫瘤的突變頻率高，治療時容易出現耐藥性，病死率高于其他癌癥，因此，進一步研究三陰性乳腺癌的發病機制，將會為這類癌癥的治療提供足夠的理論依據及治療依據。