地塞米松+心得安對甲狀腺功能亢進癥疾病的治療效果

張 焰

（福建福州市第六醫院，福建 福州 350004）

甲狀腺功能亢進癥即為甲亢，是目前常見性、高發性內分泌系統病癥，因甲狀腺激素分泌異常誘發甲狀腺毒癥，多見為彌漫性毒性甲狀腺腫。隨著醫療技術的完善，甲狀腺功能亢進癥多以藥物治療、手術治療為主導，特別為藥物治療，能夠在預防機體應激反應的同時，起到疾病治療的效果[1]。對此，抽取2013年4月至2018年4月本院診治的100例甲狀腺功能亢進癥患者，思考地塞米松聯合心得安對甲狀腺功能亢進癥疾病的治療效果。表述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取2013年4月至2018年4月本院診治的100例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為A組50例、B組50例。即A組患者中，男女比為22∶28；最大年齡為52歲，最小年齡為20歲，中位數為（33.85±4.40）歲。B組患者中，男女比為20∶30；最大年齡為51歲，最小年齡為21歲，中位數為（32.96±4.20）歲。各數據相似（P＞0.05）。

1.2 方法：A組使用地塞米松單藥治療，B組使用地塞米松聯合心得安治療。即依據患者自身情況，將地塞米松（生產企業：上海現代哈森（商丘）藥業有限公司，批準文號：國藥準字H41021924）初始劑量控制在每日10 mg，靜注；給藥72 h可減至每日5 mg；給藥7 d時可減至每日2.5 mg，于2周后停藥。而心得安（生產企業：陜西永壽制藥有限責任公司（國產），批注文號：國藥準字H61020344）日給藥劑量為45 mg，為口服給藥。給藥結束時，比較患者治療效果[2-3]。

1.3 觀察指標。顯效：患者基礎癥狀已消失，心律和脈搏趨向于正常，甲狀腺腫與突眼癥下降1等級；有效：患者基礎癥狀、心率和脈搏明顯改善；無效：尚未滿足上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%[4]。

1.4 統計學處理：借助統計軟件SPSS 21.0，對本文數據匯總處理。計量資料用表示、t檢驗；計數資料用n/%表示、χ2檢驗。若P＞0.05，則證明數據相似，無研究意義。

2 結果

2.1 總有效率：B組總有效率為96.00%，A組則為84.00%，各數據間有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者總有效率[n（%）]

2.2 血清指標：治療前，患者FT4、FT3、FT4/FT3等指標相似（P＞0.05）；但治療后，A組FT4、FT3、FT4/FT3等指標明顯略差于B組，各數據間有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者血清指標[n=50、]

表2 比較患者血清指標[n=50、]

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism）是因甲狀腺激素異常釋放，而引起的代謝亢進、交感神經興奮，最終誘發心悸、出汗、進食/排便次數增多、體質量下降等表現，個別患者還會出現視力減退、突眼和眼瞼水腫等問題。同時，在患者癥狀表現中，可知甲狀腺功能亢進癥患者多伴有以下癥狀：①精神神經系統。常見為亞躁狂癥、精神分裂癥、腱反射亢進、緊張焦慮；②心血管系統。多見心動過速、心律失常、心臟肥大和收縮增強、脈壓差增加；③消化系統。多見惡心嘔吐、厭食/食欲下降、排便次數增多、便秘、食欲亢進等；④肌肉骨骼系統。多見甲亢性周期性癱瘓、骨質疏松、增生性骨膜下骨炎、甲亢性肌病（或肌無力、肌萎縮）；⑤生殖系統。多見閉經或月經減少、陽痿、男性乳腺發育等；⑥造血系統。多見白細胞計數減少、淋巴細胞絕對值/百分比增加、血小板壽命減小、單核細胞增加等[5]。

在此過程中，藥物保守治療是改善患者癥狀，消除水腫的關鍵。如地塞米松藥物，以局部給藥為主導，通過腎上腺皮質激素抑制作用，于短期內對機體高代謝表現予以控制，縮短治療周期；清除甲狀腺水腫，特別為甲狀腺腫大、質地硬和自抗體陽性患者，縮小現象尤為顯著；避免因抗甲狀腺藥誘發的白細胞數減少及過敏性皮疹等問題。心得安作為甲狀腺亢進癥常見藥，能夠在控制心率、震顫和體溫等體征的前提下，對去甲腎上腺素、競爭性拮抗異丙腎上腺素予以作用，阻滯β2受體，減小血漿腎素活性[6]。

本文可知，B組總有效率為96.00%，A組則為84.00%，各數據間有意義（P＜0.05）。A組FT4、FT3、FT4/FT3等指標明顯略差于B組，各數據間有意義（P＜0.05）。即A組患者FT4指標為（18.54±7.23）pmol/L、FT3指標為（13.84±1.54）pmol/L、FT4/FT3指標為（3.80±0.13），B組則為（14.24±6.23）pmol/L、（11.60±1.23）pmol/L、（4.87±0.67）。

總而言之，針對甲狀腺功能亢進癥患者，地塞米松聯合心得安藥物治療模式，能夠在提高患者總有效率的同時，改善其血清指標，值得推廣。