CT和磁共振成像在顱內(nèi)海綿狀血管瘤中的診斷效果觀察

劉亞蘋 馬 哲

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第968醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在臨床當(dāng)中，顱內(nèi)海綿狀血管瘤（ICA）通常并不多見，屬于一種血管畸形病變，可以將其依照不同的生長位置分成腦外型和腦內(nèi)型兩種[1]。比較常見的發(fā)病位置是人體左右腦、腦干等，會因不同的發(fā)病位置出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為頭部疼痛、腦出血、癲癇和局限性腦部神經(jīng)功能障礙，較為常見的是癲癇癥狀[2]。在本文當(dāng)中將回顧性分析我院當(dāng)中的40例疑似患者，并對CT檢查和磁共振檢查的臨床價值進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)在2017年2月至2018年2月期間我院接診的懷疑顱內(nèi)海綿狀血管瘤癥狀的患者中抽取40例作為研究對象，其中包括男性23例以及女性17例，年齡均在23～75歲，平均數(shù)是（41.23±3.54）歲。且入選患者均為單側(cè)疑似發(fā)病，臨床癥狀主要包括抽搐、頭痛等，少部分出現(xiàn)輕度中風(fēng)癥狀。

1.2 方法：對40例患者均行以CT進(jìn)行檢查，使用設(shè)備為GE單層和飛利普16層CT設(shè)備，設(shè)置掃描層厚度5 mm，間距5 mm。參數(shù)設(shè)置如下：100 kV電壓，240 mA電流；隨后使用磁共振成像進(jìn)行再次檢查，所使用的設(shè)備為西門子MR掃描設(shè)備，對患者予以病灶冠狀位以及矢狀位的掃描檢查，T1使用自旋回波序列，參數(shù)重復(fù)激發(fā)時間控制在400 ms、回波時間控制在8 ms，T2使用快速自旋回波序列，重復(fù)激發(fā)時間控制在2400 ms、回波時間控制在90 ms。另外，畫面視野48 cm×48 cm，對比劑取釓噴酸葡胺進(jìn)行靜脈注射，起到強(qiáng)化掃描的效果。

掃描均結(jié)束之后，安排2～4名擁有豐富經(jīng)驗的放射醫(yī)師，對CT和磁共振的掃描結(jié)果予以分析，明確病灶位置和信號高低、邊緣形態(tài)等，如果診斷結(jié)果存在分歧，則醫(yī)師展開討論和協(xié)商，有必要的予以再次檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：將檢查的結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照，確定兩種成像手段的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性，在此基礎(chǔ)之上探討這兩種檢查手段的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型可以選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS20.0對涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對計數(shù)資料，使用（n，%）的形式表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢查，聯(lián)合兩種檢查手段比起單一CT檢查的結(jié)果更加準(zhǔn)確。且敏感性、特異性和準(zhǔn)確性上，均呈現(xiàn)出二者聯(lián)合優(yōu)于單一CT的結(jié)果。見表1。

如表1所示，本文當(dāng)中，CT結(jié)果的準(zhǔn)確性為67.5%、敏感性為73.33%、特異性為50%；二者聯(lián)合的準(zhǔn)確性為82.5%、敏感性為87.1%、特異性為66.67%。

3 討 論

就本文的研究結(jié)果來看，經(jīng)過檢查，聯(lián)合兩種檢查手段比起單一CT檢查的結(jié)果更加準(zhǔn)確。由此研究成果可以認(rèn)為，在臨床當(dāng)中，將CT成像和磁共振成像結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，效果理想。該研究成果也在任蕾[3]的著作當(dāng)中得以證實，說明較為可靠。

在臨床當(dāng)中，顱內(nèi)海綿狀血管瘤多數(shù)出現(xiàn)于大腦內(nèi)部，而且常見于左右腦和腦干等位置，因為這種疾病具備較高的隱秘性，通常在血管造影當(dāng)中不會顯影，所以必須要和其他的臨床影像檢查結(jié)果綜合進(jìn)行分析，予以診斷。就目前臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗而言，還沒能尋找到切實的顱內(nèi)海綿狀血管瘤發(fā)病原因，也很容易出現(xiàn)誤診的情況，加上這種病癥的臨床表現(xiàn)大多是反復(fù)性的頭部疼痛、癲癇癥狀等，經(jīng)常會和一些老年神經(jīng)系統(tǒng)病變相互混淆，都給臨床確診加大了難度。

表1 40例疑似患者檢查結(jié)果對照分析[n（%）]

從根本上而言，顱內(nèi)海綿狀血管瘤并不屬于腫瘤，是因粗大竇狀擴(kuò)張的靜脈血管畸形病變，進(jìn)而眾多的薄壁血管緊密簇團(tuán)，最終形成的海綿狀血管團(tuán)，依照組織學(xué)的相關(guān)知識，它屬于是一種腦部血管畸形病變，其外膜非常單薄，且存在單層內(nèi)皮細(xì)胞，缺少肌層以及彈力纖維，血管之間并不存在正常神經(jīng)組織，周圍腦部組織經(jīng)常會表現(xiàn)陳舊出血的征象，比方說比較多見的有含鐵血黃素沉著癥狀以及單核細(xì)胞角質(zhì)增生以及浸潤現(xiàn)象。另外，出血腔出現(xiàn)再上皮化，血管增生以及肉芽組織增生等也會令海綿狀血管瘤惡化增大。臨床病理觀察中，可見海綿狀血管瘤呈現(xiàn)紅色圓形（也有呈現(xiàn)分葉狀）的血管團(tuán)，外表類似桑葚或草莓狀，橫斷面呈現(xiàn)海綿狀態(tài)，和動靜脈畸形癥狀區(qū)別的是，海綿狀血管瘤的血液流動速度相對比較慢，缺少供血動脈和對應(yīng)的引流靜脈等[4]。

在臨床診治工作當(dāng)中，針對海綿狀血管瘤這種病變可以結(jié)合其臨床癥狀特征，取CT掃描以及磁共振成像檢查聯(lián)合的方式來進(jìn)行診斷。其中CT掃描檢查的速度比較快，而且最終成像也能夠比較容易的尋找到生長血管瘤的具體位置，有助于對其大小進(jìn)行觀察，比起磁共振的檢查成本也更加低廉一些，但是相對而言檢測的準(zhǔn)確性稍低一些；而將CT掃描和磁共振掃描聯(lián)合之后，檢出率則有一定的提高，磁共振掃描需要花費(fèi)較長的時間，而且對于鈣化反應(yīng)和出血癥狀都不是非常敏感，不過它能夠進(jìn)行多序列、全方位的掃描檢查，不同位置的病灶均能予以明確的顯示，類型不一的患者的獨特影像特征均能得以全面展示[5]。這在本文的研究結(jié)果當(dāng)中也有所證明，CT結(jié)果的準(zhǔn)確性為67.5%、敏感性為73.33%、特異性為50%；二者聯(lián)合的準(zhǔn)確性為82.5%、敏感性為87.1%、特異性為66.67%，正因為二者之間各具優(yōu)勢特征，臨床中能夠起到互補(bǔ)的作用，所以大多會將其進(jìn)行共同應(yīng)用。將CT成像和磁共振成像結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，效果顯著，檢出和準(zhǔn)確率均比較理想，可以進(jìn)行臨床推廣。

綜上所述，在臨床當(dāng)中，將CT成像和磁共振成像結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，效果顯著，可以為臨床診治工作提供一定的參考，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床推廣以及實際臨床應(yīng)用，為更多的患者和臨床醫(yī)護(hù)人員提供方便。