弱視治療儀在兒童弱視治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

喬靖華

（丹東市中心醫(yī)院眼科，遼寧 丹東 118000）

弱視是一種常見的眼科疾病，嚴(yán)重影響人們的日常生活質(zhì)量，隨著我國(guó)人民生活習(xí)慣的大幅度改變，弱視病例也呈逐年增多以及年輕化趨勢(shì)發(fā)展，基于此，對(duì)于兒童弱視開展有效的治療具有重要意義。本次研究選取我院眼科門診于2017年3月至2018年3月期間收治的70例（105眼）患兒作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察弱視治療儀的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年3月期間我院眼科門診收治的70例（105眼）患兒，所有患兒及其家長(zhǎng)均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組35例（52眼）患兒中男性17例，女性18例，屈光參差性弱視5例，斜視6例，弱視程度：輕度34眼，中度14眼，重度4眼；觀察組35例（53眼）患兒中男性19例，女性16例，屈光參差性弱視7例，斜視8例，弱視程度：輕度31眼，中度16眼，重度6眼；觀察組與對(duì)照組患兒在年齡、弱視程度、屈光不正程度以及是否斜視等方面資料進(jìn)行比較，組間比較差異無顯著，P＞0.05，具有良好可比性。

1.2 方法：兩組患兒來我院眼科門診進(jìn)行常規(guī)檢查后，均確診為弱視，且排除眼部器質(zhì)性病變患者，給予阿托品眼膏涂眼治療，睡前給藥，連續(xù)給藥3 d后行電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果佩戴矯正眼鏡；對(duì)照組患兒僅給予佩戴矯正眼鏡治療，患兒除休息時(shí)間外均需佩戴矯正眼鏡；觀察組患兒在佩戴矯正眼鏡的基礎(chǔ)上應(yīng)用弱視治療儀治療，弱視治療儀采用廣州視加多功能弱視綜合治療儀進(jìn)行治療，每日按照治療儀的固定程序進(jìn)行治療，給予后像增視、閃爍增視儀（CAM）、海丁格光刷、光ā、敏感度以及等級(jí)精細(xì)目的等科目進(jìn)行訓(xùn)練治療，每日1次，每次25 min，27 d為1個(gè)療程，休息3 d后開始第2個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

弱視治療儀的使用方法：遠(yuǎn)視散光弱視的治療順序CAM黃色20 min+光刷5 min+后像5 min+離導(dǎo)20 min；遠(yuǎn)視散光：CAM黃色20 min+光刷5 min+后像5 min+離導(dǎo)20 min，混合散光弱視：CAM白色10 min+光刷5 min+后像5 min+離導(dǎo)20 min；遠(yuǎn)視弱視：CAM黃色20 min+紅閃5 min+后像5 min+離導(dǎo)20 min；遠(yuǎn)視散光弱視內(nèi)斜：CAM黃色20 min+內(nèi)斜10 min+光刷5 min+后像5 min+離導(dǎo)20 min；外斜近視弱視散光：CAM白色10 min+外邪10 min+紅閃5 min+熱啟動(dòng)5 min；近視散光：光刷5 min+紅閃5 min+離導(dǎo)20 min；近視散光弱視：CAM白色5 min+光刷5 min+后像5 min+離導(dǎo)20 min。根據(jù)患兒不同類型癥狀、病情程度科學(xué)調(diào)整治療時(shí)間。

1.3 觀察與判斷指標(biāo)：采用電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光對(duì)兩組患兒弱視經(jīng)3個(gè)月治療后視力水平的提升情況。弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)：3歲以下兒童的正常矯正視力參考值≥0.5，4～5歲兒童的視力水平≥0.6；6～7歲≥0.7[1]。根據(jù)兩組患兒的視力水平改善程度對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，痊愈：患兒經(jīng)3個(gè)月治療后視力水平恢復(fù)到正常范圍；進(jìn)步：患兒經(jīng)3個(gè)月治療后視力水平明顯改善；無效：患兒視力水平與治療前相同，甚至視力水平更低。總有效率=（痊愈+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述且行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）描述且行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3 個(gè)月治療后，觀察組患兒的治療總有效率為9 8.11%（52/53），對(duì)照組患兒治療總有效率為84.61%（44/52），兩組在視力水平改善程度方面進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)資料比較存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

3 討 論

弱視是一種眼科常見疾病，嚴(yán)重阻礙兒童視覺的正常發(fā)育，具有較高發(fā)病率，約為2.8%。弱視多見發(fā)育關(guān)鍵期即出生至3歲，8歲以前均為弱視的敏感期，在敏感期內(nèi)兒童受到異常環(huán)境影響，未接受適宜視覺刺激也會(huì)增加弱視風(fēng)險(xiǎn)[2]。弱視發(fā)病機(jī)制是視覺功能發(fā)育期內(nèi)，黃斑中心凹失去正常物象刺激，使神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視覺傳導(dǎo)系統(tǒng)、視覺中樞產(chǎn)生功能性、形態(tài)性的異常變化，使得患兒視覺的正常發(fā)育。針對(duì)兒童弱視治療應(yīng)以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為原則，若患兒出現(xiàn)弱視后，若未能在敏感期給予有效的治療，治療難度就會(huì)隨之增大，弱視治療年齡越小治療效果越佳，臨床治愈率越高，其中最佳的治療時(shí)期為學(xué)齡前時(shí)期[3]。若因屈光不正導(dǎo)致的弱視發(fā)生，則需給予屈光不正性弱視患兒應(yīng)用矯正眼鏡治療，通過佩戴矯正眼鏡可刺激黃斑區(qū)獲取正常物像，逐漸提升弱視患兒的視力水平[4]。弱視治療儀也是一種弱視常見的治療手段，同時(shí)治療儀是通過視覺刺激，提高弱視患兒的視覺敏感性，有效且快速解除弱視眼黃斑功能，使中心視力水平顯著提高。本次研究選取的廣州視加多功能弱視綜合治療儀治療，通過多個(gè)精細(xì)目力訓(xùn)練可有效刺激視覺刺激功能，提高患兒的視力水平[5]。根據(jù)本組研究結(jié)果顯示，觀察組在佩戴合適矯正眼鏡的基礎(chǔ)上采用弱視治療儀治療，患兒的弱視眼視力改善水平明顯優(yōu)于僅佩戴矯正眼鏡的對(duì)照組患兒，組間差異顯著，P＜0.05。結(jié)果提示，在佩戴矯正眼鏡的同時(shí)應(yīng)用弱視治療儀可有效提高治療的依從性，有效改正患兒的弱視眼視力水平，提高治愈率，更快恢復(fù)患兒視力水平。

表1 兩組患者視力改善程度比較 [n（%）]

綜上所述，兒童弱視治療中應(yīng)用弱視治療儀的治療效果較佳，可有效改善患兒弱視眼的視力水平，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值；同時(shí)，弱視治療儀具有費(fèi)用低、使用簡(jiǎn)便，可有效提高弱視眼視力水平等諸多優(yōu)勢(shì)，可在基層醫(yī)院中推廣普及。