應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察

鄭 博

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

急性宮頸炎如果沒有得到積極的治療或者病情沒有得到根治就會導(dǎo)致患者發(fā)展成為慢性宮頸炎。慢性宮頸炎主要是因為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌和厭氧菌等感染而導(dǎo)致的一種疾病，這種病原菌通常在患者進行流產(chǎn)、分娩等過程中進入到患者的體內(nèi)，這會使得患者的宮頸受到感染，進而產(chǎn)生炎癥情況[1]。對于患者如果不進行及時的救治可能會導(dǎo)致患者病情發(fā)展成為宮頸癌，這在一定程度上影響著患者的身心健康，不利于患者的預(yù)后。本研究針對于此，選擇采用利普刀對于慢性宮頸炎進行治療，并將主要研究情況報道如下。

表1 兩組患者治療后的治療效果評價[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院在2016年3月至2017年3月收治的慢性宮頸炎患者，本研究選擇98例患者作為研究對象，采用隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，平均每組患者均為49例。本研究的對照組患者當中，已婚患者25例，未婚有性生活患者24例，對照組患者最大年齡為43歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（32.5±7.4）歲；觀察組患者中，已婚患者26例，未婚有性生活患者23例，患者的最大年齡為42歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（31.5±6.8）歲。本研究所有患者宮頸存在有不同程度的水腫、充血、肥大、糜爛等情況，而且陰道當中的分泌物相對較多，一般表現(xiàn)為乳白色黏液形態(tài)，偶爾存在有淡黃色膿性特征，患者性交后存在疼痛，存在一定的尿急和尿痛癥狀，并且有血性白帶或性交后出血，個別患者存在有宮頸腺囊腫，少數(shù)患者存在有息肉。還有一部分患者伴隨有髖部疼痛相關(guān)特征。為患者進行治療時在月經(jīng)干凈后的1周左右，患者的陰道潔凈度為Ⅰ～Ⅱ級，為患者選擇采用血常規(guī)、凝血四項、血型、心電圖、白帶常規(guī)等檢查，各項指標均正常，可為患者進行治療。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的一般資料，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者在治療的時候，選擇采用微波治療方法進行治療，首先給予患者保婦康栓的治療，在患者月經(jīng)干凈后的1周之內(nèi)進行治療，每晚在患者睡前將外陰部清洗干凈，然后將一粒保婦康栓放入患者陰道深處，每日為患者進行1次治療，連續(xù)治療1周作為1個療程，為患者進行3周的治療。在此基礎(chǔ)之上為患者聯(lián)合微波治療，在患者月經(jīng)干凈后的1周，為患者進行治療，治療時患者選擇采用截石位，對患者外陰部及陰道進行常規(guī)的消毒，將患者宮頸部位的黏液擦拭干凈，將微波治療儀的輸出功率設(shè)置為50 W。醫(yī)師根據(jù)患者病變的范圍，向患者的宮頸內(nèi)深入0.5 cm，依次向外側(cè)進行移動，使患者的宮頸糜爛部位變?yōu)榘咨哪虒樱⑶以谥委熤笤谥委煵课煌磕ㄟm量的燒傷膏[2]。

觀察組患者治療的時候，選擇采用利普刀進行治療，手術(shù)之前對于患者的生命體征進行檢查，將患者的膀胱排空，為患者選擇采用截石位，對患者外陰部及陰道進行常規(guī)的消毒，充分的對患者的宮頸進行暴露，為患者進行宮頸擦拭，做好陰道分泌物的擦拭工作，在陰道鏡之下對患者病灶范圍進行確定，根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果和患者病變的性質(zhì)，了解患者病變的范圍和宮頸大小。通過詢問患者的年齡和生育要求等情況，為本研究育齡期患者的手術(shù)時間，需要選擇在患者月經(jīng)干凈后的1周，絕經(jīng)患者手術(shù)時間不受影響，患者手術(shù)之前1周需要禁止性生活。患者需要進行禁食禁飲，術(shù)前對患者的血常規(guī)和凝血功能等進行檢驗，患者選擇采用膀胱截石位，為患者進行全麻或者局部麻醉，對外陰及陰道進行常規(guī)消毒，放入窺陰器，對于患者的宮頸采用碘液進行消毒，確定患者病灶的范圍，設(shè)置利普刀的功率，一般情況下設(shè)置為40～50 W，對于患者的移行帶進行分辨，之后在糜爛的區(qū)域放置電刀，接通器械電源，啟動開關(guān)，進行切割，根據(jù)患者的病變范圍，選擇合適的電極和環(huán)形電刀，并且均勻的移動，根據(jù)患者的病情，均勻的對于患者病變部位進行切割，需要注意切割的范圍超過病變范圍的0.5 cm左右，深度也需要超過病變深度的0.5 cm。將切下來的組織進行送檢。術(shù)后為患者選擇采用碘伏止血，并且為患者常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。手術(shù)以后嚴禁性生活，2個月以后對患者的相關(guān)療效進行評價，并做觀察。

1.3 觀察指標：評價兩組患者的治療效果，如果患者經(jīng)過治療以后，患者的癥狀全部消失，患者的宮頸表面光滑，臨床癥狀消失，表示患者治療顯效；如果治療以后，患者的宮頸糜爛表面明顯縮小，有小部分淺表糜爛情況，相關(guān)臨床癥狀得到明顯改善，表示患者臨床治療有效；如果患者得到治療以后，患者的宮頸糜爛程度沒有減輕，相關(guān)癥狀也沒有明顯的改善，表示患者治療無效。對于本研究兩組患者治療以后的遠期復(fù)發(fā)率情況進行評價，并作比較，調(diào)查兩組患者的滿意度情況，采用自制的量表評分進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本研究當中的所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究所有的計數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比本研究觀察組和對照組兩組患者的臨床治療有效率，觀察組的治療有效率比對照組更高，但二者之間沒有差異性，P＞0.05；對兩組患者的遠期復(fù)發(fā)率進行比較，觀察組患者的遠期復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義；評價兩組患者治療的滿意度，觀察組患者的滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

本研究主要分析選擇采用利普刀對于慢性宮頸炎進行治療的臨床治療效果，通過本研究的調(diào)查和分析能夠得出，這種治療方法具有較好的治療意義。為患者選擇采用利普刀進行治療，這主要是一種超高頻的電波刀，在最近這些年所發(fā)展起來的專門用來進行微創(chuàng)性診斷和治療宮頸病變的一個專業(yè)技術(shù)。這種技術(shù)在對患者進行治療的時候，能夠切除更深的病變組織，治療的范圍變大，而且能夠?qū)τ诨颊叩闹委煾訌氐住Ｔ趪膺@種技術(shù)開始得到了廣泛的應(yīng)用，其主要原理是利用利普金屬絲電極尖端而產(chǎn)生的高頻電波使其能夠?qū)εc患者的身體組織接觸，瞬間通過組織產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生較高的熱量，這樣就能夠使細胞內(nèi)水分形成蒸汽，進而對于糜爛組織進行徹底的切割，做好相關(guān)的凝血和止血工作。通過利普刀的應(yīng)用可以使局部血管瞬間收縮，它能在一定程度上達到良好的止血效果。患者治療以后很少出血或不出血，患者僅僅會在下腹感覺到隱隱的疼痛，手術(shù)以后沒有不適情況，這和激光治療相比更容易為患者所接受，治療不會存在有組織牽拉和碳化情況，患者治療手術(shù)結(jié)束后也沒有瘢痕，對于有生育要求的患者，這是一個理想的治療方法。綜上所述，對于慢性宮頸炎患者在治療的過程中，為患者選擇采用利普刀進行治療可以有效的提升患者臨床治療的效果，這種治療方法能夠降低遠期復(fù)發(fā)率，提升患者的滿意度，具有推廣應(yīng)用的價值。