護理干預對預防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果分析

王 紅

（遼寧省營口市中心醫院質量管理部，遼寧 營口 115000）

肝硬化上消化道出血是由于患者胃底、食管靜脈出現曲張、破裂而引起的出血，是消化道疾病中較為嚴重的一種病癥，該病容易反復發作且病死率高，因此，在對肝硬化上消化道出血患者進行搶救及治療時，采取有效的護理干預對挽救患者生命具有重要意義。鑒于此，本研究對180例觀察組患者實施護理干預，旨在預防肝硬化上消化道出血患者再出血情況的發生降低病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年6月至2018年6月接受的肝硬化上消化道出血患者中，抽取360名，隨機將其分為對照組與觀察組，均180例。對照組中，男102例，女78例，年齡35～78歲，平均年齡（56.5±21.5）歲。觀察組中，男100例，女80例，年齡35～77歲，平均年齡（56.0±21.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法：對照組實施常規護理，健康教育、止血、輸液等護理，觀察組在此基礎上實施護理干預：①健康宣教干預，對患者講解肝硬化上消化道出血的原因、再出血的嚴重性，并指導患者根據大便特征來判斷出血情況以及出血量、相應的應對措施以及治療后如何預防再次出血的情況，幫助患者正確認識肝硬化上消化道出血屬于可控、可治療且可以預防的疾病，提高患者配合，促進預后；②飲食護理，在出血期間應當禁止進食任何食物包括水，待出血停止24 h后可進食少量的流質性食物、根據患者恢復狀況，逐漸將食物調整為半流質性、軟質飲食，期間禁止食用質地較硬、不易消化等食物以及煙酒，盡量少食多餐、定時定量，避免不規律的進食；③行為干預，在出血期間患者必須保持臥床休息，禁止走動、鍛煉等，待病情穩定后，在身體條件允許的情況下可適當進行活動，但不可進行劇烈活動避免出現再出血的情況；④排便干預，根據患者治療前的排便習慣，為患者制定排便計劃，在日常排便時間不論患者是否有便意都應當指導其進行排便動作，并且排便時間要較平常排便延長5 min左右，同時指導患者在排便期間禁止看手機、書報等打發時間，應當將注意力集中在排便過程上，若未排出，可在每餐后重復練習，并告知家屬定時提醒并監督患者定時排便、養成定時排便的習慣，預防便秘增加再出血的風險。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察了兩組患者相關并發癥（再出血、便秘、死亡）發生情況以及根據我院自制滿意度問卷調查表對護理滿意度進行統計（0～100分，≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、＜70分為不滿意），總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩組患者相關并發癥以及護理滿意度，采用χ2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關并發癥發生情況對比：由表1可見，觀察組患者再出血、便秘、病死率均顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者相關并發癥發生情況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比：經過不同護理后，對照組護理滿意度分別為：非常滿意28.33%（51/180例）、滿意43.33%（78/180例）、不滿意28.33%（51/180例）；觀察組護理滿意度分別為：非常滿意%（96/180例）、滿意%（72/180例）、不滿意%（12/180例）；觀察組總滿意度93.33%（168/180例）顯著高于對照組71.67%（129/180例），χ2=16.247，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

肝硬化是由假小葉、再生結節等肝部組織出現彌漫性纖維化所致，是臨床中常見的一種慢性進行性肝病，易引起消化道出血、癌變等相關并發癥。肝硬化上消化道出血的致病因素眾多，例如：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變等均是造成出血的主要因素，若患者的上消化道出現大量出血的情況容易誘發肝性腦病，甚至會導致患者死亡。

邸曉麗[2]在研究中對肝硬化合并上消化道出血患者實施綜合性護理干預后，患者再次出血復發情況得到了有效的降低。本研究中對肝硬化上消化道出血患者實施護理干預，通過對患者進行健康宣教有效提高了患者對再次出血嚴重性的認知，實施飲食、行為以及排便等干預后，有效降低了患者便秘、再次出血發生，這與賈運喬[3]等人研究結果完全相符。經過護理干預后，患者病死率得到有效的控制，患者及家屬對護理的滿意度更高，有效挽救了患者的生命，促進了醫患關系的改善。

綜上所述，實施合理的護理干預能夠改善肝硬化上消化道出血患者便秘情況，有效預防再出血，降低病死率，提高了護理滿意度，是理想的護理方案，值得在臨床中推廣。