腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果觀察

符 冉

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

臨床上腦出血是十分嚴(yán)重的一種病情，這種病情通常是因?yàn)榉峭鈧阅X實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血情況，有研究認(rèn)為非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂而導(dǎo)致的腦出血，占腦卒中的20%，甚至達(dá)到30%，所以這種病情的急性期具有較高病死率[1]。分析病癥發(fā)生原因，一般和患者腦血管病變存在關(guān)聯(lián)，也和高血脂、糖尿病、高血壓和血管老化等存在一定的關(guān)系。腦出血患者一般存在情緒激動(dòng)，或費(fèi)力用力的過程中病情突然發(fā)作，早期具有較高的病死率，在幸存者中一般也存在不同程度的認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)障礙，很多患者存在嚴(yán)重的后遺癥，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本文分析對腦出血手術(shù)患者手術(shù)后落實(shí)ICU護(hù)理的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象均來自我院在2017年4月至2018年10月收治出現(xiàn)患者，選擇78例患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和ICU護(hù)理組，平均每組39例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中，有男性患者18例，女性患者21例，患者最大年齡為76歲，最小年齡45歲，平均年齡（61.2±10.4）歲；ICU護(hù)理組中男性患者20例，女性患者19例，患者的最大年齡77歲，最小年齡48歲，平均年齡（60.8±11.1）歲。本文所有研究對象均被確診為腦出血患者，所有患者排除精神異常和意識障礙患者，所有研究對象簽署知情同意書，符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有研究對象的臨床資料，本文觀兩組患者之間不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法：在進(jìn)行護(hù)理的過程中，常規(guī)護(hù)理組配合常規(guī)護(hù)理方案，通過值班護(hù)士口頭告知患者和患者家屬的相關(guān)基本常識，為患者按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行簡單的護(hù)理。對本文的ICU護(hù)理組則配合ICU護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)如下：①患者評估：主要對患者的意識狀態(tài)進(jìn)行評估，了解患者腦部疾病的相關(guān)表現(xiàn)形式。通常患者因?yàn)槟挲g普遍偏大，所以存在有部分腦萎縮的狀況，這樣會導(dǎo)致患者臨床存在相關(guān)癥狀延遲，對患者意識狀態(tài)進(jìn)行評估則能有效避免延誤病情的狀況[2]。②生命體征的監(jiān)護(hù)：需要實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，了解患者的瞳孔和傷口引流液的變化，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在顱內(nèi)壓增高或者患者是否存在顱內(nèi)出血，以便及時(shí)采取措施，進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。③體位護(hù)理：手術(shù)以后使患者絕對臥床休息，將床頭抬高大約15度到30度，對患者進(jìn)行身體搬動(dòng)的過程中或者翻身的時(shí)候，務(wù)必保證患者的頭頸部形成一條直線，這樣可以避免頭頸部過度震動(dòng)，導(dǎo)致不良狀況出現(xiàn)[3]。④心理疏導(dǎo)：為患者適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)尤為重要，需要告知患者在進(jìn)行治療和護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的后遺癥，以便于緩解患者的不良情緒。使患者建立信心，要提高患者治療的依從性，定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)心理狀況進(jìn)行心理輔導(dǎo)課程的制定。⑤康復(fù)訓(xùn)練：在患者臥床的過程當(dāng)中，需定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，保證患者肢體功能位，要及時(shí)主動(dòng)的為患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的功能練習(xí)，使患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和肢體氣壓治療。康復(fù)訓(xùn)練需要在患者病情穩(wěn)定以后，早期開始指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的作物起身運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極的進(jìn)行相關(guān)的功能強(qiáng)化練習(xí)，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，為患者制定相應(yīng)的計(jì)劃，訓(xùn)練的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，量力而行。⑥預(yù)防性護(hù)理：防止患者存在一切和血壓以及顱內(nèi)壓升高因素有關(guān)的因素出現(xiàn)，避免移動(dòng)患者的頭部，避免突然用力或情緒激動(dòng)對患者產(chǎn)生不利影響，需要抬高患者的頭部，或者將患者的床頭墊高，這樣能在一定程度上減輕腦水腫狀況。⑦治療護(hù)理：對患者進(jìn)行靜脈通道的建立，根據(jù)患者實(shí)際狀況為患者進(jìn)行靜脈藥物治療，可為患者選擇甘露醇，有效降低患者的血壓，治療的過程中護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況，控制輸液的速度，并且要盡量對患者選擇上肢靜脈輸注，這樣能有效避免患者的靜脈出現(xiàn)反復(fù)穿刺的狀況，提升患者整體的舒適性。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本文兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)以后的治療總有效率進(jìn)行評價(jià)和比較。如果患者的語言和肢體功能恢復(fù)良好，則表示患者治療前效；如患者的語言功能和肢體功能存在一定的恢復(fù)，但仍然存在著多種不良狀況，則表明有效；如患者的語言功能和肢體功能沒有恢復(fù)，則表示治療無效。調(diào)查兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要分析感染、脫管、導(dǎo)管阻塞和應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，卡方值（χ2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者病情的有效率進(jìn)行比較，常規(guī)護(hù)理組為84.62%（33/39），ICU護(hù)理組為97.44%（38/39），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，常規(guī)護(hù)理組為28.21%（11/39），ICU護(hù)理組為12.82%（5/39），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

腦出血是臨床比較常見的病癥，本文主要分析對腦出血患者在手術(shù)以后ICU進(jìn)行護(hù)理所取得的效果，從結(jié)果中可以得出本文的ICU護(hù)理組所取得的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，可以有效改善患者的相關(guān)狀況，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。對患者進(jìn)行ICU護(hù)理的過程中可以針對患者的病情進(jìn)行相關(guān)的評估，保證患者的意識狀態(tài)，同時(shí)落實(shí)對患者生命體征的監(jiān)護(hù)，避免各種不良因素對患者病情的影響，護(hù)理的時(shí)候能夠針對患者的體位進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，使患者的體位舒適，還能為患者提供必要的心理指導(dǎo)，緩解患者不良心態(tài)，為患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，落實(shí)預(yù)防性護(hù)理，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行治療護(hù)理，護(hù)理措施綜合的促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。綜上所述，臨床對腦出血患者手術(shù)以后落實(shí)ICU護(hù)理能有效提升患者病情治療的有效率，對降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義，值得推廣。

表1 比較兩組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]