循證護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者住院早期的癥狀及心理狀態(tài)的影響研究

王淑珍

（寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

急性心肌梗死患者感受到死亡威脅，易出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐慌、抑郁、絕望等狀態(tài)，不良情緒對疾病恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然開展心理疏導(dǎo)和健康教育，但缺乏針對性、科學(xué)性，存在不足[1]。而循證護(hù)理干預(yù)作為近年來備受臨床重視的護(hù)理模式，主張依據(jù)國內(nèi)外現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)資料、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者病情及愿望等展開護(hù)理工作，滿足科學(xué)性、個性化特征，確保控制病情發(fā)展，并調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)[2]。為此，本次研究對循證護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者住院早期的癥狀及心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究共選擇84例急性心肌梗死患者作為資料，均為本院于2017年4月至2019年4月收治，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各42例，均經(jīng)心電圖檢查觀察到2個及以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，且滿足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組男性24例，女性18例，年齡在45～78歲，平均年齡為（64.85±2.84）歲；觀察組男性22例，女性20例，年齡在45～76歲，平均年齡為（64.91±2.78）歲；排除嚴(yán)重肝腎功能不足患者、風(fēng)濕性心臟病患者、原發(fā)性心肌病患者等。兩組基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組：開展循證護(hù)理干預(yù)，具體如下：①循證支持，結(jié)合循證護(hù)理問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并在相關(guān)文獻(xiàn)資料中依據(jù)關(guān)鍵詞進(jìn)行查詢，如將“如何緩解急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生”、“如何調(diào)節(jié)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)”作為循證問題進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，并依據(jù)科學(xué)理論知識針對查詢資料的真實(shí)性及可行性考證，結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際病情、治療方案等進(jìn)行詳細(xì)分析，制定護(hù)理方案。②護(hù)理應(yīng)用，患者經(jīng)治療后受損心肌纖維化，彈性較差，早期不適宜大量活動，需維持良好的休息狀態(tài)，以臥床休息為主，并控制活動強(qiáng)度，避免病情惡化；加強(qiáng)患者飲食管理，早期以清淡、易消化食物為主，確保排便順暢，可采取少食多餐方式，避免飲食過多加重心臟負(fù)荷；患者發(fā)病后感受到生命威脅，恢復(fù)期長時間臥床，行為受到限制，很容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，此時需重視對其的心理疏導(dǎo)，通過與其溝通交流，評估其心理狀態(tài)，開展針對性疏導(dǎo)，每日護(hù)理需鼓勵和安慰患者，幫助其樹立積極的心態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者心律失常發(fā)生情況；護(hù)理前、護(hù)理后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將SPSS17.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料和計量資料分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，分別予以構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心律失常發(fā)生情況比較：分析表1可知，觀察組心律失常發(fā)生率7.14%顯著低于對照組35.71%，P＜0.05。

2.2 兩組心理狀態(tài)改善效果比較：護(hù)理前，觀察組焦慮評分（46.95±7.48）分，抑郁評分（49.26±8.94）分，對照組焦慮評分（46.82±7.39）分，抑郁評分（49.05±8.82）分，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，t=0.08、t=0.10，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組焦慮評分（32.42±4.19）分，抑郁評分（35.07±6.75）分，對照組焦慮評分（38.58±6.49）分，抑郁評分（40.29±7.82）分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，t=5.16、t=3.27，P＜0.05。

表1 兩組患者心律失常發(fā)生情況比較（%）

3 討 論

急性心肌梗死作為內(nèi)科常見且嚴(yán)重疾病，威脅患者生命安全，而為促使患者平穩(wěn)度過急性期，需重視早期護(hù)理干預(yù)，確保改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理中患者入院后及時開展對癥支持治療，待病情穩(wěn)定后加強(qiáng)對其的健康教育及心理疏導(dǎo)，并密切監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。而為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，控制病情改善，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展更加科學(xué)、先進(jìn)且人性化的護(hù)理模式[5]。其中循證護(hù)理作為依據(jù)臨床循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型護(hù)理模式，可促使護(hù)理人員在護(hù)理中將患者訴求、臨床經(jīng)驗(yàn)及基礎(chǔ)研究結(jié)論結(jié)合，獲得科學(xué)證據(jù)，并滿足體現(xiàn)個性化差異需求，應(yīng)用在急性心肌梗死護(hù)理中，通過評估患者疾病、身體狀態(tài)、生理及心理狀況，結(jié)合國內(nèi)外急性心肌梗死護(hù)理參考資料，確定護(hù)理需要解決的問題，如病情監(jiān)測、治療護(hù)理、心理護(hù)理等，制定科學(xué)的護(hù)理方案。本次研究結(jié)果顯示觀察組心律失常發(fā)生率7.14%顯著低于對照組35.71%，P＜0.05；護(hù)理前，兩組患者焦慮及抑郁評分均較高，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者焦慮及抑郁評分明顯降低，且低于同時期對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，提示開展循證護(hù)理干預(yù)對控制急性心肌梗死病情發(fā)展有良好作用，減少心律失常情況的發(fā)生，尤其可幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，維持良好的心態(tài)，利于病情康復(fù)。

綜上所述，在急性心肌梗死住院患者早期護(hù)理開展循證護(hù)理干預(yù)模式具有較高的價值，能夠有效調(diào)節(jié)患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)病情良好控制，護(hù)理價值較高。