護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

趙程成

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年冠心病是常見(jiàn)心血管疾病，隨著人們生活水平不斷提高，加上生活方式如飲食、運(yùn)動(dòng)等發(fā)生改變，其發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為威脅老年人群生活質(zhì)量和健康的重要疾病之一。多數(shù)患者健康行為差，無(wú)法有效做好自我保護(hù)工作，容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，甚至對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前，傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法有效滿(mǎn)足患者的需求，通過(guò)更新護(hù)理模式，可提高患者健康行為和促進(jìn)康復(fù)，改善生活質(zhì)量[1]。本研究選取2016年2月至2017年11月老年冠心病患者90例以數(shù)字表法分組，分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的效果評(píng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年11月老年冠心病患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡61～79歲，平均（67.21±2.34）歲。發(fā)病時(shí)間1～10年，平均（4.41±0.66）年。病變血管在前降支有20例，多支病變13例，右冠9例，回旋支有3例。小學(xué)3例，初中和高中29例，大專(zhuān)和以上有13例。

對(duì)照組男28例，女17例；年齡62～79歲，平均（67.61±2.14）歲。發(fā)病時(shí)間1～10年，平均（4.45±0.62）年。病變血管在前降支有19例，多支病變14例，右冠9例，回旋支有3例。小學(xué)3例，初中和高中28例，大專(zhuān)和以上有14例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展綜合化護(hù)理。①建立護(hù)理小組。醫(yī)師、護(hù)士組成護(hù)理小組，對(duì)冠心病患者開(kāi)展護(hù)理，制定冠心病健康手冊(cè)，修訂后使用。②住院第一天進(jìn)行健康教育，使患者了解相關(guān)知識(shí)，并提高對(duì)疾病的認(rèn)知，從而更好提高遵醫(yī)行為。③心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)其心理狀態(tài)給予有效的疏導(dǎo)，對(duì)于合并焦慮情緒的患者可通過(guò)音樂(lè)療法減輕患者不良情緒；對(duì)于合并悲觀情緒的患者需通過(guò)給予患者治愈案例介紹，使其樹(shù)立治療信心。④行為指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行健康行為護(hù)理，如健康飲食、定時(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉、保持良好的心理狀態(tài)、堅(jiān)持用藥和定時(shí)復(fù)查，給予患者高蛋白、豐富纖維素食物，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防便秘發(fā)生；遵醫(yī)定時(shí)定量用藥，避免自行更改用藥時(shí)間，以減少不良反應(yīng)；根據(jù)患者愛(ài)好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，使其保持一定的耐力，提高心肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；對(duì)冠心病知識(shí)的了解情況、整體護(hù)理質(zhì)量（0～100分，得分越高則對(duì)冠心病知識(shí)的了解情況、整體護(hù)理質(zhì)量越高）；護(hù)理前后患者健康行為量表評(píng)分（總分是52～208分[2]，采用HPL量表評(píng)價(jià)，得分越高健康行為越好）、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分（用CQQC量表[3]，總分0～154分，總分越高生活質(zhì)量越高）；不良事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度相比較：實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組滿(mǎn)意21例，比較滿(mǎn)意是19例，不滿(mǎn)意的例數(shù)有10例，總滿(mǎn)意度是80%；實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意34例，比較滿(mǎn)意是16例，不滿(mǎn)意的例數(shù)有0例，總滿(mǎn)意度是100%。

2.2 護(hù)理前后健康行為量表評(píng)分、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分相比較：護(hù)理前兩組健康行為量表評(píng)分、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組健康行為量表評(píng)分、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組對(duì)冠心病知識(shí)的了解情況、整體護(hù)理質(zhì)量相比較：實(shí)驗(yàn)組對(duì)冠心病知識(shí)的了解情況、整體護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組對(duì)冠心病知識(shí)的了解情況、整體護(hù)理質(zhì)量分別是（96.14±3.21）分、（96.55±3.24）分，對(duì)照組分別是（82.24±3.07）分、（82.21±3.51）分。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組心絞痛、心力衰竭、心肌梗死的發(fā)生率分別是4例、3例和2例，總發(fā)生率是20%；實(shí)驗(yàn)組心絞痛、心力衰竭、心肌梗死的發(fā)生率分別是1例、0例和1例，總發(fā)生率是4.44%。

3 討 論

表1 護(hù)理前后健康行為量表評(píng)分、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分相比較（）

表1 護(hù)理前后健康行為量表評(píng)分、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分相比較（）

綜合化護(hù)理在老年冠心病中的應(yīng)用可為患者提供心理、健康教育、行為護(hù)理等方面的護(hù)理，可提高患者的疾病認(rèn)知，并提高其健康行為，使其更好提高遵醫(yī)行為，從而獲得良好預(yù)后，改善生活質(zhì)量[4-5]。其中，心理護(hù)理關(guān)注不同心理狀態(tài)對(duì)患者的影響并給予針對(duì)性疏導(dǎo)；而健康教育可根據(jù)患者不同文化程度進(jìn)行個(gè)體化教育，提高其認(rèn)知水平；而行為護(hù)理可使患者培養(yǎng)定時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食的習(xí)慣，可從多方面更好提高疾病治療效果[6-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展綜合化護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組對(duì)冠心病知識(shí)的了解情況、整體護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組健康行為量表評(píng)分、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組健康行為量表評(píng)分、心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護(hù)理在老年冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者疾病認(rèn)識(shí)和護(hù)理質(zhì)量，提高其健康行為和生活質(zhì)量，減少意外發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高。