分析產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響

張 洋

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院產(chǎn)三病房，遼寧 鞍山 114000）

分娩作為育齡期女性必須經(jīng)歷的過程，懷孕至分娩這一漫長時期，孕婦的心理壓力逐年增加，其身體器官也會相應(yīng)的發(fā)生明顯改變。產(chǎn)后抑郁和子宮康復(fù)情況會直接影響到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和預(yù)后。為有效緩解其心理壓力，促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)，必須做好科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理是臨床婦科產(chǎn)新推廣使用的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作中，可取得顯著性成效[1]。本文選取我院收治的104例初產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2018年3月收治的104例初產(chǎn)婦作為研究對象，按照單雙號法分為對照組（52例）和試驗組（52例）。對照組產(chǎn)婦年齡在19～27歲，平均（24.2±3.1）歲；孕周36～41周，平均（38.2±2.7）歲；試驗組產(chǎn)婦年齡在20～26歲，平均（23.8±3.0）歲；孕周37～42周，平均（39.5±2.6）歲。在基線資料對比上，2組產(chǎn)婦之間差異不顯著（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、做好會陰護(hù)理和基礎(chǔ)健康教育等。試驗組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)婦入院當(dāng)天，護(hù)理人員需要與其進(jìn)行交流溝通，盡快得到產(chǎn)婦的信任感，增進(jìn)護(hù)患間和諧平等的關(guān)系。交流過程中普及產(chǎn)后知識，講解產(chǎn)后飲食、運(yùn)動及母乳擠奶方面的相關(guān)知識，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我保護(hù)和保健意識，對其焦慮情緒進(jìn)行緩解。了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)，制定個性化心理疏導(dǎo)方案，將心理問題對產(chǎn)婦自身及對新生兒的負(fù)面影響進(jìn)行介紹，促使產(chǎn)婦保持積極樂觀的心理狀況；囑產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，以促使身體快速恢復(fù)正常，邀請成功分娩、經(jīng)驗豐富的經(jīng)驗產(chǎn)婦現(xiàn)身說教，以幫助產(chǎn)婦減輕精神負(fù)擔(dān)，與產(chǎn)婦家屬保持良好的交流溝通，使其給予產(chǎn)婦家庭支持和鼓舞；②子宮康復(fù)護(hù)理干預(yù)：通過按摩子宮的方式促使其快速恢復(fù)正常。囑產(chǎn)婦按摩前排空膀胱，與按摩床上平躺，身心保持放松，在子宮位置涂抹上凡士林，對穴位進(jìn)行正確按摩，按摩過程中以小魚肌掌側(cè)進(jìn)行發(fā)力，對子宮進(jìn)行順時針環(huán)形按摩，5～8分/次，按摩過程中適當(dāng)增加點(diǎn)穴等相關(guān)操作。③飲食干預(yù)：對于實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，術(shù)后6 h應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，不存在任何異常者可調(diào)整為普食，要求飲食必須具有豐富的維生素、蛋白質(zhì)、熱量等，使機(jī)體營養(yǎng)需求得到滿足，促使胃腸道功能快速恢復(fù)正常，并對食物吸收、消化發(fā)揮促進(jìn)作用；④疼痛指導(dǎo)：剖宮產(chǎn)或陰側(cè)切患者術(shù)后疼痛感交強(qiáng)烈，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過聊天、看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，緩解和減輕疼痛；劇烈疼痛者可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療；對剖宮產(chǎn)切口進(jìn)行強(qiáng)化觀察，防止出現(xiàn)切口感染等不良情況；⑤母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：安排接受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，促進(jìn)正確母乳喂養(yǎng)，并加強(qiáng)觀察乳房情況，發(fā)現(xiàn)異常及時采取處理措施，使乳頭皸裂、乳腺炎等發(fā)生率降至最低；⑥并發(fā)癥觀察及預(yù)防：產(chǎn)后2 h支持和鼓勵產(chǎn)婦自行排尿，若有必要，可選擇熱敷、膀胱按摩、針灸等方式誘導(dǎo)其進(jìn)行排尿，產(chǎn)后24 h要求產(chǎn)婦在床上完成排尿，防止發(fā)生低位性低血壓。

表1 比較2組產(chǎn)后抑郁評分和子宮康復(fù)情況（）

表1 比較2組產(chǎn)后抑郁評分和子宮康復(fù)情況（）

1.3 觀察指標(biāo)：2組產(chǎn)婦產(chǎn)后采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評定產(chǎn)后抑郁情況，總分值為30分，評分≥10分表示抑郁[2]；通過子宮入骨盆時間、產(chǎn)后出血量、惡露時間對產(chǎn)后子宮康復(fù)情況進(jìn)行評定，其中產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后24 h出血量＞500 mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析涉及到的所有數(shù)據(jù)，相關(guān)觀察指標(biāo)以（）進(jìn)行表示，對比予以t檢驗，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組產(chǎn)后抑郁評分明顯低于對照組，其子宮入骨盆時間、惡露時間均明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，兩組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

對產(chǎn)婦而言，自懷孕開始，直到分娩，其都承受著巨大的精神負(fù)擔(dān)，生理、心理方面均會隨之出現(xiàn)相應(yīng)的改變，而這會在一定程度上引起產(chǎn)后抑郁，影響子宮康復(fù)[3]。近年來醫(yī)學(xué)水平的不斷革新和優(yōu)化，患者及其家屬對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了全新的要求，常規(guī)護(hù)理僅僅是以疾病為中心的護(hù)理手段，其已經(jīng)無法滿足患者各方面的合理需求。綜合康復(fù)護(hù)理作為整體性護(hù)理方式之一，其通過對產(chǎn)婦進(jìn)行身心兩方面的護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)其對產(chǎn)后相關(guān)知識的了解和認(rèn)知，促使其高度重視產(chǎn)后護(hù)理工作，積極配合進(jìn)行準(zhǔn)確的產(chǎn)后擠奶、健康飲食和適量運(yùn)動，以預(yù)防和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。科學(xué)營養(yǎng)的飲食對促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)至關(guān)重要，其不僅可滿足產(chǎn)婦身體恢復(fù)的需求，并且通過有效的子宮按摩等，可有效預(yù)防其他病癥，提高整體護(hù)理質(zhì)量[4]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，綜合康復(fù)護(hù)理可使產(chǎn)婦子宮入骨盆時間和惡露時間明顯縮短，減少產(chǎn)后出血量，對子宮恢復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用，同時改善產(chǎn)婦不良心理，提高其生活質(zhì)量和預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，試驗組抑郁評分、子宮入骨盆時間、惡露時間、產(chǎn)后出血量與對照組之間差異顯著（P＜0.05）。由此表明，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對改善產(chǎn)后抑郁，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)具有重要作用，值得借鑒和全面普及。