瘢痕子宮再次妊娠產科臨床治療效果分析

袁怡

（陜西省咸陽市禮泉縣疾控中心，陜西 咸陽 713200）

本研究主要就我院在2018年4月至2019年5月期間收治的60例瘢痕子宮再次妊娠產婦應用不同分娩方式進行探討，先詳細報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選取我院婦產科在2018年4月至2019年5月期間收治的共60例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為研究對象，利用隨著數字法將其分為對照組和研究組。其中，對照組30例產婦年齡在21~37歲之間，平均年齡為(27.0±3.1)歲；研究組產婦在22歲~40歲之間，平均年齡為(27.8±3.3)歲之間；兩組孕周均在36~40周之間，一般資料上對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

（二）納入標準

①產婦的子宮下段前壁均無受損，子宮下段厚度大于0.3cm，其他部分厚度均勻；②產婦在產前檢查時各項情況均良好，且無嚴重并發癥。

（三）治療方法

給予對照組30例產婦剖宮產手術分娩，該組產婦有著較為明確的剖宮產指征或者其他影響陰道分娩因素。例如，在對產婦進行B超檢查時，產婦子宮下段有無不連續完整和有無薄弱區情況。分娩過程中，當產婦出現恥骨部位自發性疼痛和聯合部位壓痛時就要進行剖宮產手術，從而結束分娩。

給予研究組產婦自然陰道分娩方法，具體為：首先對產婦上次進行剖宮產時的各項指征，包括手術時間、術后預后情況進行詳細了解，為生產做充分準備。同時進行B超等常規檢查，觀察產婦子宮下段前壁情況，若連續性、完整性以及薄弱區均為良好狀態，即可自然分娩準備。其次，若產婦宮口全開，且出現瘢痕連續疼痛、子宮破裂或者胎兒窘迫時就要采取剖宮產手術。對于陰道分娩的產婦在生產過程應全面進行體征檢測，同時進行常規分娩措施。

冬季采暖模式：冬季采用 35℃左右低溫熱水采暖，保證室溫恒定在18℃～23℃，濕度保持在40%～60%。運行時，地暖循環熱水給室內采暖，地暖溫足涼頂，舒適度高；風機盤管可以快速制熱，滿足間歇式采暖需求，也可以與地暖同時開啟制熱，提高房間溫度；具有氣候補償技術，可以保障系統舒適、環保，滿足個性化使用習慣。

（四）觀察指標

觀察兩組產婦分娩后，相關指標情況，包括分娩出血量、新生兒評分和住院時間等；觀察兩組患者產后并發癥發生情況等。

（五）統計學處理

為了解決產婦再次妊娠面臨的分娩風險較大問題，并改善產婦分娩結局，本院選取兩組產婦作為樣本，對照組分娩方式為剖宮產，研究組首先經陰道試產，如未成功轉為剖宮產，并對兩組產婦的分娩情況、新生兒評分和產后并發癥等情況進行觀察和對比。結果顯示，兩組分娩情況指標、新生兒評分和并發癥比較，研究組均優于對照組(P＜0.05)。

最后，在進行第一產程時，對產婦實施人工破膜，并嚴密觀察產婦頭盆情況，這樣能有效減少第二產程時間。在這一過程中，需要注意不能提高產婦腹部壓力，否則很容易導致產婦子宮出現破裂，并合理將陰道助產指征以及會陰側切指征放松。

二、結果

（一）兩組產婦不同分娩治療方法相關指標分析

表2-1 兩組產婦相關指標對比(±s)

表2-1 兩組產婦相關指標對比(±s)

組別 產中出血量（mL） 產后出血量 新生兒評分 住院時間（d） 對照組（n=30） 233.41±20.45 227±20.53 7.44±0.24 7.46±0.78 研究組（n=30） 4.50±0.33 t 25.441 19.36 24.185 20.29 p 0.000 120.10±13.52 140±14.54 8.65±0.17

瘢痕子宮是指產婦在實施刨宮產手術或子宮肌瘤切除術后留下瘢痕的子宮。對于此類產婦而言，若出現再次妊娠有著較大的風險，但目前醫學對這類產婦不再給予否定態度。近幾年，隨著現代化醫療技術的不斷提升，產婦的生產分娩技術也在不斷上升。我國臨床醫學對瘢痕子宮再次妊娠產婦進行分娩生產時，對治療方法進行了詳細分析，進而確定了最佳的分娩方案。

（二）兩組產婦產后并發癥情況分析

表2-2 兩組產婦并發癥發生率

公路施工技術中的摻灰施工即對道路基底做處理摻灰，在實際實踐期間要先對基底異物雜草等進行實時清理，確認所用石灰標準無誤后，在測量及放樣工作完成后進行拌灰作業；合理設定灰土鋪筑層數及寬度，架設控制樁進行相應施工。

三、討論

分析上表2-1數據得出：研究組采取自然陰道分娩手術治療，其產中、產后出血量、新生兒評分等均優于對照組，且住院時間顯著低于對照組(P＜0.05)。

分析上表2-2數據得出：研究組產后并發癥總發生率（6.66%）顯著低于對照組的（23.3%），組間差異對比具有統計學意義(P＜0.05)。

本研究采取SPSS21.0統計軟件進行數據處理，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率%表示，比較采用x2檢驗。以(P＜0.05)為差異有統計學意義。

但值得注意的是，瘢痕子宮再次妊娠產婦經陰道試產前，加強產前檢查較為關鍵。針對伴有瘢痕妊娠或胎盤植入者，建議謹慎通過經陰道試產的方式分娩，一旦發現子宮下段壓痛、宮縮無力等現象，需立即放棄經陰道試產，轉至剖宮產，以免增加產時出血量，預防圍生兒窒息。

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在完成各個模塊的FPGA硬件實現后,先要通過Modelsim進行功能仿真,然后進行板級測試,驗證模塊功能是否正確。整套系統軟硬件測試平臺如圖10所示。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠產婦經陰道試產，不會增加分娩中的出血量，但可有效降低產婦產后并發癥的發生率，縮短住院時間。因此，為改善產婦的分娩結局，應首選自然陰道分娩方式。