婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡治療手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策探討

王淑玲

（平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

0 引言

女性不孕癥是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，導(dǎo)致女性不孕癥的原因比較多。宮腔鏡手術(shù)在診斷和評(píng)估宮腔病變、輸卵管病變、盆腔病變中起到重要的作用[1]。本研究通過(guò)對(duì)婦女不孕癥患者的宮腹腔鏡手術(shù)護(hù)理情況進(jìn)行回顧分析，探討婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡治療手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策。具體研究?jī)?nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015 年5 月至2018 年5 月收治的不孕癥女性患者作為研究對(duì)象，均施行宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，共90 例，術(shù)前均通過(guò)婦科檢查、超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并且排除男方因素導(dǎo)致不孕的情況。在患者月經(jīng)干凈后3-5 天進(jìn)行宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。隨機(jī)分組，各組為45 例，觀察組年齡20-35 歲，平均（28.00±3.50）歲，病程1-10年，平均（3.20±1.50）年；對(duì)照組年齡20-35 歲，平均（28.50±3.32）歲，病程1-10 年，平均（3.35±1.50）年。兩組患者的基線資料無(wú)明顯差異，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理措施，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)患者的病情觀察等。

觀察組患者施行綜合性護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下：

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)治療，引用成功病例提高患者的治療信心。不孕癥患者一般病程比較長(zhǎng)久，心里壓力巨大，家庭壓力沉重，因此對(duì)手術(shù)治療成功抱有很大的期望。但是由于對(duì)手術(shù)的知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致心理焦慮、擔(dān)憂[2]。因此，護(hù)理人員可以向患者傳授關(guān)于手術(shù)操作的知識(shí)，將手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和療效介紹給患者，讓患者正確了解手術(shù)，從而調(diào)整自身的心理狀態(tài)，積極面對(duì)與配合手術(shù)的準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前30 分鐘，護(hù)理人員提前調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，提前對(duì)沖洗液進(jìn)行加溫準(zhǔn)備，調(diào)整合適的手術(shù)床高度，核對(duì)患者的基本信息以后，指導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位，并且協(xié)助患者調(diào)整體位，使用棉墊保護(hù)好患者的骨突位置。如果患者精神過(guò)度緊張，使用膠布帶固定好患者的四肢，避免手術(shù)中清醒引起躁動(dòng)。安排不同的護(hù)理人員分管宮腔鏡和腹腔鏡，對(duì)手術(shù)整個(gè)過(guò)程予以認(rèn)真觀察，隨時(shí)為醫(yī)生遞送所需的手術(shù)器械。一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征顯示異常現(xiàn)象，則立刻報(bào)告醫(yī)生，并且協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

（3）術(shù)后護(hù)理。患者手術(shù)結(jié)束后，送回病房后，需要密切觀察患者的生命體征變化。去枕平臥，頭向一旁偏側(cè)，確保患者呼吸順暢。給予低流量吸氧，觀察患者的面色、神志、癥狀變化等。尤其需要觀察切口情況，確定患者傷口無(wú)異常，妥善穩(wěn)固尿管，維護(hù)尿管通暢。對(duì)患者家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前護(hù)理后的護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量（SF-36 評(píng)量表）、焦慮抑郁情緒變化，采取HAMA 和HAMD 評(píng)量表對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量

兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，如表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 HAMA、HAMD

觀察組護(hù)理后HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組護(hù)理后HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分明顯比護(hù)理前降低（P＜0.05），如表3。

表3 對(duì)比2 組患者的治療前和治療后焦慮量表評(píng)分（±s）

表3 對(duì)比2 組患者的治療前和治療后焦慮量表評(píng)分（±s）

3 討論與結(jié)論

女性不孕癥是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，導(dǎo)致女性不孕癥的原因比較多，包括子宮病變、輸卵管病變、卵巢病變等。目前，宮腔鏡手術(shù)是治療女性不孕癥的有效方式，并且在診斷和評(píng)估宮腔病變、輸卵管病變、盆腔病變中起到重要的作用[4-5]。宮腔鏡手術(shù)對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷小，療效佳，預(yù)后良好。該手術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡觀察，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病變的情況，從而明確不孕的病因，再施行對(duì)癥治療。為了確保宮腔鏡手術(shù)的安全與療效，積極護(hù)理干預(yù)起到必不可少的作用。本研究對(duì)婦科不孕癥患者宮腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，有效地改善了患者的負(fù)面情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，并且提高了患者的護(hù)理滿意度[6-7]。

綜上所述，綜合性護(hù)理措施可以有效地改善婦科不孕癥患者宮腹腔鏡手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量，對(duì)改善患者負(fù)面情緒和預(yù)后起到尤為重要的積極作用。