中醫中藥康復綜合療法治療腦梗死后遺癥效果探討

蔣蘇

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

腦梗死據相關部門調查顯示該病屬于臨床較為常見的腦血管疾病且近些年呈遞增趨勢，本病致殘率高、致死率高，患者發病后可出現口眼斜歪、半身不遂等后遺癥狀，嚴重降低個體生活自理能力與生活質量[1]。本次研究中醫中藥康復綜合療法治療腦梗死后遺癥效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組38 例患者中男20 例，女18 例，年齡在54-75 歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組38 例患者中男21 例，女17 例，年齡在57-78 歲，中位年齡為（63.15±1.18）歲。兩組患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P ＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的于患者均既往有腦梗死病史，腦梗死發病后均出現口眼歪斜、半身不遂等后遺癥，患者均處于腦梗死后遺癥期。參與本次研究的患者均在腦梗死后遺癥的基礎上伴有面色無華、氣短乏力、舌下有瘀斑、舌苔淡白、脈弦細等氣虛血瘀癥狀。排除標準；①排除不耐受中醫中藥康復綜合治療的患者。②排除合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能衰竭或臟器功能不全患者。③排除合并認知功能障礙、意識功能障礙以及神經系統疾病患者。

1.3 方法

（1）對照組患者均給予血栓通（廣西梧州制藥(集團) 股份有限公司，國藥準字：Z20025652）聯合康復治療，參與本次研究的患者每日給予500 mg 血栓通與500 mL+10% 葡萄糖溶液混合液，每日給藥1 次。康復治療如下：①患者每日應多次翻身，翻身后協助患者取肢體功能體位，一般情況下，肩部應外展、內旋、屈曲50 度，當患者肌力恢復II 級后可給予患者行坐位訓練。②坐位訓練：患者先靠床坐立。待患者適應后協助患者坐輪椅，根據患者耐受能力逐漸延長坐立時間，患者每日坐立至少1 h，待患者肌力恢復III級后協助患者行站立訓練。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS 量表與SF-36 量表得分變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS 量表與SF-36 量表得分變化情況（±s）

（2）實驗組患者在對照組治療基礎上聯合中醫中藥康復綜合治療：①中藥：腦心通膠囊在補陽還五湯的基礎上增加了丹參、乳香(制)、沒藥(制)、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、全蝎、水蛭等藥物。②針灸：采用骨度量法選取患者委中穴、陽陵泉、曲池、肩俞、肩貞、合谷、足/手三里等穴位，先對患者相應穴位進行消毒，而后采用一次性針灸針，按照相關穴位進針方法針灸，連續兩日針灸一次，每次針灸30 min，期間行針2 次。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入組時、治療3 個月半身不遂、口舌歪斜等癥狀積分變化情況，采用三分制判定患者癥狀改善情況，1 分表示患者癥狀明顯，嚴重影響個體正常生活。2 分表示患者癥狀有一定程度改善，患者在他人協助下可適量活動。3 分表示患者癥狀明顯改善，患者可自行活動。

（2）觀察比較兩組患者入組時、治療3 個月后后不同時間NIHSS 量表（百分制）以及SF-36 量表（百分制）得分變化情況，NIHSS 量表得分越接近100 分，表示患者神經功能損傷越嚴重，SF-36 量表得分越接近100 分，表示患者生活質量越高。

1.5 統計學處理

2 結果

觀察比較兩組患者治療前后癥狀積分變化情況，具體情況，見表1。

觀察比較兩組患者治療前后NIHSS 量表與SF-36量表得分變化情況，具體情況，見表2。

3 討論

腦梗死中醫將其歸屬于“中風”范圍，中醫認為本病的發生主要是由于患者正氣虛弱，長期進食肥甘厚膩之味，脾胃失司，脾胃水谷精微聚久化濕成痰，痰濕困阻氣血運行，致使個體患者陰陽失衡，氣血不循常道，上擾清空[3-4]。腦梗死后遺癥患者機體陰陽偏衰未得到根本改變，中醫中藥康復綜合治療中借助藥物藥性糾正陰陽偏衰。腦心通膠囊方中以生黃芪為君藥且重用生黃芪，從而補益人體元氣，當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、丹參、等均有活血化瘀的功效，主要合用可補氣活血，從而改善患者氣虛血瘀證。針灸基于中醫經絡學說，通過給予患者體表多穴位刺激，可增強經絡之間的聯系，從而達到改善經絡氣血的目的[5-6]。本次研究顯示實驗組患者治療后腦梗死后遺癥癥狀有明顯改善，且實驗組患者治療3 個月后NIHSS 量表與SF-36 量表得分均優于對照組。

綜上所述，中醫中藥康復綜合療法治療腦梗死后遺癥有較高的臨床推廣價值。