四妙丸聯合鹽酸司他斯汀片治療陰囊濕疹效果及對患者血液指標表達的影響

孫凱亮，王希晶，梅淑清

廣東省珠海市慢性病防治中心皮膚性病科(珠海519000)

陰囊濕疹是皮膚科常見病之一，病灶局限于陰囊皮膚，可延伸至肛門及陰莖部位，患者瘙癢劇烈，治療需求較高。研究顯示，本病患者的炎性與變態反應指標多呈現高表達狀態，其中IgE、LTB4及LTC4在本類患者的血液中的表達即相對較高，且隨著病情的發展變化，其表達水平也隨之波動[1]。臨床中采用中藥治療陰囊濕疹的研究不斷增多，其中四妙丸用于本病的治療效果較好，但是仍有較大的提升空間，鹽酸司他斯汀片作為作用較好的抗組胺藥物，其用于提升療效的研究仍值得進一步探究。本研究探究四妙丸聯合鹽酸司他斯汀片在陰囊濕疹中的應用效果及對相關血液指標表達的影響，現總結如下。

資料與方法

1 一般資料 將2014年6月至2017年4月的84例陰囊濕疹患者依據隨機分配的原則分為兩組，每組各42例。對照組的年齡為20～55歲，平均為(41.2±6.0)歲，病程為0.6～5.8年，平均為(2.66±0.53)年。觀察組的年齡為22～53歲，平均為(41.5±5.9)歲，病程為0.5～6.0年，平均為(2.71±0.49)年。兩組陰囊濕疹患者的上述一般資料情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：年齡界于18～75歲；對研究知情、同意及全程配合者。

排除標準：其他變態反應相關疾病；惡性腫瘤；嚴重的糖尿病和冠心病；肝、腎功能不全；自動終止治療的患者；兩個月內系統應用糖皮質激素和抗組胺藥物，兩周前局部外用糖皮質激素；核黃素缺乏癥的患者；陰囊局部有明顯糜爛、滲出及破潰等合并細菌感染的患者；真菌鏡檢陽性者。

2 治療方法

2.1 對照組：采用四妙丸進行治療，每次以四妙丸口服，每次1包(6g)，2次/d。

2.2 觀察組：采用四妙丸聯合鹽酸司他斯汀片進行治療，即每次以鹽酸司他斯汀片(國藥準字H20155168)1mg口服，每次1片、2次/d；另以四妙丸口服，每次1包(6g)，2次/d。兩組患者均治療4周后。比較兩組的臨床總有效率、治療前后的EASI評分及陰囊濕疹相關血液指標(血清IgE、LTB4及LTC4)表達水平。

3 檢測指標與方法 于治療前及治療后分別采集兩組患者的晨起空腹肘靜脈血，采集量為4.0 ml，離心(3000 r/min，5 min)后取血清進行檢測，檢測指標為血清IgE、LTB4及LTC4，采用酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。由經驗豐富者進行操作檢測。

4 評價標準 ①EASI評分：本標準包括皮損嚴重程度及瘙癢程度等兩大方面，其中皮損嚴重程度的評估方面包括紅斑、浸潤或丘疹、鱗屑、苔蘚樣變等方面，每個方面的評分范圍為0～3分，分值越高表示越為嚴重。②臨床療效：患者治療后EASI評分降低幅度>95%為治愈，降低幅度在61%～95%為顯效，降低幅度在20%～60%為有效，降低幅度不足20%為無效。治愈率和顯效率之和為總有效率。

5 統計學方法 統計數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行對應統計學處理， 計數資料以卡方±標準差表示，采用χ2檢驗，計量資料以[例(%)]表示，采用t檢驗進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組陰囊濕疹治療后總有效率比較 治療后觀察組陰囊濕疹治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

2 兩組療前后的EASI評分比較 治療前兩組的EASI標準中5個方面評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的5個方面評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

3 兩組治療前后的陰囊濕疹相關血液指標比較 治療前兩組的陰囊濕疹相關血液指標(血清IgE、LTB4及LTC4)比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后觀察組的各個指標表達水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組陰囊濕疹治療總有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組治療前后的EASI評分比較(分)

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 兩組治療前后的陰囊濕疹相關血液指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

陰囊濕疹是男性中并不少見的一類皮膚疾病，本病患者的局部皮膚瘙癢劇烈，對患者的生活、工作等各個方面造成巨大不良影響，且本病易于反復發作，臨床治療需求較高[2]。臨床中與陰囊濕疹相關的研究顯示，本病患者除表現為局部的皮損及瘙癢等不適感外，對患者的較多血液指標也呈現異常表達的狀態，其中IgE、LTB4及LTC4等即是在本類患者中呈現高表達狀態的幾類指標[3]，與本病的變態反應及炎性反應狀態有關，且上述指標在血液中的表達與濕疹的嚴重程度有一定的關系，因此對陰囊濕疹患者進行治療的過程中，上述幾類血液指標表達的監測意義較高。臨床中關于陰囊濕疹的治療研究較多，以中藥四妙丸治療對患者具有較好的利濕除痹等作用[4-7]，對患者的抗菌抗炎效果較好，但是單純以四妙丸治療的效果仍相對欠佳。鹽酸司他斯汀片作為有效的抗組胺藥物，對緩解急慢性蕁麻疹、濕疹及瘙癢癥引起的各種癥狀具有較好的效果，并具有起效快、作用強、用量少、持續時間長及安全性高等特點，其用于陰囊濕疹中的研究仍相對欠缺，對于患者血液相關指標表達的影響研究不足，因此對其應用的價值探究十分必要。

本研究就四妙丸聯合鹽酸司他斯汀片在陰囊濕疹中的應用效果及對相關血液指標表達的影響進行探究，結果顯示，四妙丸聯合鹽酸司他斯汀片治療的患者其臨床總有效率相對較高，明顯高于單用四妙丸治療的患者，且患者治療后的EASI評分及濕疹相關血液指標表達水平降低幅度均相對更大，說明鹽酸司他斯汀片的加用更為有效地控制了患者的炎性反應及變態反應指標，對于疾病的治療效果較好。這可能與四妙丸利濕除痹的基礎上[8-10]，加上鹽酸司他斯汀片有效的抗過敏反應的作用有關，其作為第二代H1受體阻滯劑，能有效抑制組胺的釋放，并對5-脂氧合酶的活性及肥大細胞釋放組胺具有控制作用，因此具有抗組胺及抗炎癥的雙重作用，因此對于本類患者的變態反應相關指標與炎性狀態具有積極的調控效果[11-13]。

綜上所述，我們認為四妙丸聯合鹽酸司他斯汀片在陰囊濕疹中的應用效果較好，且可改善患者的相關血液指標表達情況，因此值得在陰囊濕疹中應用。