復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療缺血性腦卒中的臨床效果觀察

沈陽(yáng)于洪靚馬醫(yī)院（110034）周桂菊

缺血性腦卒中是常見(jiàn)腦血管疾病，多發(fā)生于老年人群，具有較高致殘、致死率及易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響老年人群生活質(zhì)量。目前，臨床多采用抗凝、抗血小板藥物治療該病，雖然具有一定效果，但是安全性較差，且難以預(yù)防復(fù)發(fā)。因此，選擇一種更為安全有效的治療方案是目前研究的重點(diǎn)。本研究為探討治療缺血性腦卒中的有效方法，將復(fù)方血栓通聯(lián)合阿司匹林用于臨床治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月～2018年11月收治的86例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。觀察組：男性24例，女性19例，年齡57～78歲，平均年齡（66.38±2.03）歲；對(duì)照組：男性23例，女性20例，年齡56～77歲，平均年齡（66.47±2.11）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后給予降糖、降壓、維持水電解質(zhì)與酸堿度平衡、感染預(yù)防等對(duì)癥治療，阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）100mg口服，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方血栓通膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030017，廣東眾生藥業(yè)股份有限公司）1.5g口服，3次/d。兩組均治療4周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后神經(jīng)功能恢復(fù)90%以上；有效：神經(jīng)功能恢復(fù)40%～90%；無(wú)效：神經(jīng)功能恢復(fù)不足40%。②采用STAGO全自動(dòng)凝血分析儀及配套試劑檢測(cè)兩組患者治療前后的全血黏度、纖維蛋白原、血漿黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以t、x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較 觀察組治療總有效率為93.02%，明顯較對(duì)照組76.74%高，組間比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血液流變學(xué)比較 觀察組全血黏度、纖維蛋白原、血漿黏度與對(duì)照組比較有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

缺血性腦卒中是由于腦部大血管粥樣硬化所致的血管腔狹窄或痙攣，同時(shí)伴有血液黏稠度增加、血小板聚集等，導(dǎo)致腦組織局部供血不足，產(chǎn)生腦組織缺血、缺氧或壞死等，損傷神經(jīng)功能，若未及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者死亡。臨床治療缺血性腦卒中多采用溶栓抗凝、降低血液黏稠度、預(yù)防血小板聚集等藥物。阿司匹林是常用于缺血性腦卒中治療中的藥物，具有強(qiáng)效抗血小板聚集作用，經(jīng)不可逆抑制前列腺環(huán)氧酶合成，能阻斷血栓烷A2生成，進(jìn)而達(dá)到抑制血小板聚集效果，但長(zhǎng)期服用阿司匹林對(duì)肝腎功能有一定損傷，因此，提高用藥安全性極為重要[1]。

附表 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

血漿黏度（mPa/s）觀察組 43 3.42±0.36 3.01±0.42 1.47±0.35對(duì)照組 43 4.21±0.41 4.11±0.36 1.71±0.39 t 9.494 13.039 3.003 P 0.000 0.000 0.003組別 n 全血黏度（mPa/s）纖維蛋白原（g/L）

中醫(yī)將缺血性腦卒中歸屬于“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為是由瘀血阻滯，氣虛不能行血，凝聚腦脈，痹阻腦絡(luò)而發(fā)病。治療應(yīng)以活血化瘀，通絡(luò)補(bǔ)氣為主。復(fù)方血栓通膠囊是由黃芪、三七、玄參、丹參等中藥組成的中藥制劑，其中黃芪有補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀之效；玄參可滋陰養(yǎng)陰，三七與丹參均有活血通絡(luò)的效果[2]。現(xiàn)代藥理研究顯示，復(fù)方血栓通可降低血液黏稠度，也能抑制血小板聚集，提高纖維蛋白酶活性。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方血栓通用于缺血性腦卒中治療中能促進(jìn)受損腦神經(jīng)功能修復(fù)，恢復(fù)缺血組織血流再灌注[3]。本研究顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，血液流變學(xué)指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，表明阿司匹林治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方血栓通能提高治療效果，兩者經(jīng)不同作用機(jī)制可起到相互協(xié)同、增強(qiáng)效果，更利于病情康復(fù)。

綜合上述，復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療缺血性腦卒中效果滿意，也能改善血液流變學(xué)水平，值得推廣。