布地奈德結合孟魯司特鈉治療對支氣管患者肺功能及血清炎性因子的影響

鄭州大橋醫院（450000）侯躍鋼

支氣管哮喘作為臨床呼吸科門診中發生率較高的慢性呼吸系統疾病之一，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等炎性細胞和炎性介質、細胞因子參與的一種慢性氣道炎癥[1]。臨床中如果未對支氣管哮喘進行有效和及時的治療，則可能引起一系列嚴重疾病，如肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等，會對患者健康和生命安全造成嚴重影響[2]。在治療支氣管哮喘患者時，關鍵是對肺功能和臨床癥狀進行及時緩解，對炎癥反應進行控制。過往臨床中在治療支氣管哮喘時，布地奈德的應用非常廣泛，采用該藥物能對哮喘癥狀進行有效控制，對病情進展進行控制，然而效果卻并不令人滿意[3]。現階段臨床中常常通過聯合用藥來改善患者病情，并讓耐藥性減少，讓臨床療效顯著提高。本研究主要分析了布地奈德結合孟魯司特鈉治療對支氣管哮喘患者肺功能及血清炎性因子的影響，現作如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選90例支氣管哮喘患者均為我院2017年2月～2018年6月所收治。納入標準：慢性支氣管哮喘的相關診斷標準[4]；患者簽署知情同意書；交流溝通能力正常。排除標準：過敏體質患者；妊娠期和哺乳期女性；精神疾病患者；嚴重器官功能障礙患者和心腦血管疾病患者；其他肺部疾病患者等。將90例患者通過隨機原則分成兩組，對照組與實驗組各45例。對照組中，男女人數分別為24例、21例；其病程為2～16年，平均為（7.1±1.4）年；其年齡為31～72歲，平均為（52.2±6.7）歲。實驗組中，男女人數分別為26例、19例；其病程為2～14年，平均為（7.6±1.2）年；其年齡為30～73歲，平均為（52.8±6.1）歲。在年齡、性別、病程等資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

附表1 觀察分析肺功能變化（±s）

附表1 觀察分析肺功能變化（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數 FEV1（%） FVC（L） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 62.73±1.66 72.94±2.09* 2.36±0.44 3.03±0.51* 1.77±0.27 2.68±0.44*對照組 45 63.04±1.41 67.65±1.74* 2.35±0.36 2.54±0.44* 1.73±0.26 2.01±0.36*t 0.9548 13.0489 0.1180 4.8800 0.7159 7.9058 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 觀察分析血清炎性因子水平（±s）

附表2 觀察分析血清炎性因子水平（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數 IL-6（pg/ml） CRP（mg/L） TNF-α（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 29.38±6.25 15.26±4.51* 32.47±3.74 4.48±1.35* 48.61±10.32 16.23±5.27*對照組 45 29.35±5.94 24.81±5.24* 33.11±4.22 10.39±3.73* 47.91±11.18 26.31±6.83*t 0.0233 9.2663 0.7614 9.9944 0.3086 7.8382 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 入院后全部患者均接受對癥治療，如糾正酸堿紊亂和水電解質紊亂、支氣管擴張、止咳化痰、抗感染以及吸氧等。

對照組僅給予布地奈德治療：霧化吸入布地奈德（上海信誼白路達藥業有限公司，國藥準字H20010551），每天2次，每次100μg。實驗組選擇布地奈德結合孟魯司特鈉治療：布地奈德的治療同對照組一樣；并給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047）口服，每天2次，每次10mg。兩組患者的治療時間均為2周。

1.3 臨床觀察指標 分別于治療前和治療后測定患者的肺功能和血清炎性因子，肺功能指標包括呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）；血清炎性因子指標包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）。

1.4 統計學分析 選擇SPSS20.0軟件來統計和分析本實驗相關數據，選擇卡方檢驗計數資料，選擇t檢驗計量資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察分析肺功能變化 與治療前相比，兩組治療后的各項肺功能指標均明顯提高（P＜0.05），而且實驗組治療后的各項肺功能指標均顯著高于對照組（P＜0.05），如附表1。

2.2 觀察分析血清炎性因子水平 與治療前相比，兩組治療后的炎癥因子水平均顯著下降（P＜0.05），而且實驗組治療后的血清炎性因子水平均顯著低于對照組（P＜0.05），如附表2。

3 討論

現階段有關支氣管哮喘的發病原因和發病機制還并不清楚，然而有臨床研究發現，其與氣道慢性炎癥反應、遺傳因素與支氣管哮喘的發生、發展密切相關[5]。如果氣道黏膜中存在炎性因子，則會導致氣道炎性反應加重，增加分泌滲出液，導致氣道黏膜發生充血水腫，進一步讓患者發生相關臨床癥狀，如咳嗽、胸悶、喘息以及氣促等，所以在對支氣管哮喘患者進行治療時，關鍵環節是對氣道炎性因子水平進行控制[6]。過往臨床中常規選擇β受體激動劑、糖皮質激素等藥物來對支氣管哮喘進行治療，而在用藥時間和病程逐漸增加的過程中，藥物耐藥性問題越來越嚴重，進而對臨床療效造成影響。而藥物聯合應用則能有效實現氣道增效減毒的效果。

布地奈德作為糖皮質激素，在臨床中得到了非常廣泛的應用，該藥物能讓溶酶體膜、平滑肌細胞以及內皮細胞的穩定性顯著增加，對免疫反應和支氣管平滑肌收縮進行有效抑制，進而讓過敏介質減少，對支氣管進行有效擴張，最終來對支氣管哮喘患者的癥狀進行緩解[7]。孟魯司特鈉則是白三烯受體競爭性抑制劑，能對白三烯多肽活性和嗜酸性粒細胞活性進行有效抑制，對氣道炎癥反應進行緩解[8]；聯合應用布地奈德和孟魯司特鈉，兩種藥物詳細協同，進而來對肺功能進行顯著改善，讓血清炎性因子水平降低。本研究中，與治療前相比，兩組患者治療后的肺功能指標均顯著提高（P＜0.05），炎性因子水平均顯著下降（P＜0.05）；而且實驗組治療后的肺功能指標、炎性因子水平均顯著優于對照組（P＜0.05）。結果表明，聯合應用布地奈德與孟魯司特鈉能讓血清炎性因子水平顯著降低，對臨床癥狀、體征進行改善，最終來對肺功能進行改善，讓臨床療效提高。

總之，在對支氣管哮喘患者進行治療時，采用布地奈德結合孟魯司特鈉治療能取得比較理想的效果，能對患者肺功能進行顯著改善，讓其炎癥反應減輕，值得臨床推廣。